膝关节软骨下局性病变的相关性研究.pdf

中文摘要 膝关节软骨下局灶性病变的相关性研究 摘 要 目的：研究膝关节软骨下局灶性病变骨关节炎软骨下假 subchondral 囊肿(Osteoarthritis osteonecrosisofthe 骨坏死(spontaneous knee，SONK)、剥脱 性骨软骨炎(osteochondritis 他软骨下局灶性T2WI高信号(T2WI highsignal，T2HS)之间 的关联性，并研究它们的影像表现与膝关节疼痛症状之间的 关系。 方法：根据文献中描述确立收入研究的OAPC、SONK、 共收集膝关节MR／有软骨下局灶性病变的患者99例为研究 对象，其中男性32例，女性67例。 这些病例中有OAPC27例，SONK15例，OCD13例， T2HS44例。记录每个患者的发病年龄、性别、Michel— massindex， Lequesen膝关节疼痛指数，及体块指数(body BMI)、病程、有无过度应力病史。对膝关节软骨下病变全部 进行了MR[检查，20例同时行CT和平片检查，另外5例行 CT检查，另外8例行平片检查。主要分析软骨下局灶性病 变之间在病灶面积、发病部位、周围骨髓水肿及病变处关节 软骨、半月板的损伤，及关节积液、前、后交叉韧带、髌韧 带、内、外侧副韧带损伤的关系。也对软骨下局灶性病变之 间临床资料进行了统计分析。对影响软骨下病灶面积的关节 内异常结构进行了多元逐步回归分析。并对患者的疼痛症状 中文摘要 及关节内结构异常之间的关系进行了相关性分析。对诊断为 行了1年左右的随访。 结果：l软骨下局灶性病变之间主要临床特征(发病年 龄、BMI、病程及是否有过度应力病史)的比较结果 OAPC、 OCD患者发病年龄较小，平均为2512岁， 岁。它们之间差别有统计学意义。 患者组平均值分别为26．2、27．0、25．9。 及T2HS之间差别有统计学意义。OCD患者发病时间最短， 无统计学意义，TzHS平均15．6个月。 OCD在膝关节有过度应力病史的比例较多，为9／13，而 但因例数较少，它们之间差别无统计学意义。 2 2．1本组99例患者均做单侧膝关节MRI检查，共有“8个 软骨下病灶，其中单膝1个病灶者67例，2个病灶者24例， 3～6个病灶者8例。在显示软骨下病灶上MRI优于CT和平 片，CT优于平片。 2．2OAPC、SONK、OCD、T,HS的影像表现 OAPC的MRI表现为内侧股骨髁或胫骨平台持重区关 2 中文摘要 节软骨下T，wI上呈半圆形、大小不等、单发或多发等低信 号区；在T2M和STIR表现为高信号，周围绕低信号带。 CT或平片可表现为股骨髁或胫骨平台持重区囊状、大小不 等、单发或多发骨质密度减低区，周围环绕硬化边。以及关 节间隙变窄、关节面硬化及骨赘等。 为内侧股骨髁或胫骨平台持重区关节软骨下T。WI上呈半圆 形、单发低信号区，T2WI和STIR表现为高信号，周围绕低 信号带。二者的CT或平片早期可显示为正常。随病变进展， 坏死的骨软骨与母骨分离后可形成骨质缺损区及骨性游离 体。 T：HS的MRj表现为内侧股骨髁或胫骨平台持重区关节 软骨下T．WI上呈半圆形或不规则形、单发或多发低信号区， T2WI表现为高信号。CT或平片检查表现正常。 2．3OCD患者病灶较少位于股骨或胫骨持重区，其比例为 91％(32／44)。它们之间差别有统计学意义。 (5／13)，它们之间差别有统计学意义。 理结果提示OCD患者组与其他三组之间差别有统计学意义。 中文摘要 结果提示这三组之间有统计学意