自体外周血单个细胞治疗下肢缺血的优势及与疗效的相关分析.pdf

中文摘要 英文摘要 引言 病例和方法 结果 结论及讨论 参考文献 综述1 综述2 论文1 论文2 研究生期间发表论 致谢 中国医学科学院北京协和医学院博士研究生论文 自体外周血单个核细胞治疗下肢缺血的优势及与疗效 的相关分析 摘要：目的：通过对59例下肢缺血性疾病患者进行自体外周血单个核细胞移植术， 并分析影响疗效的移植细胞的种类、移植细胞的数量、移植细胞的浓度、移植时机、 影响细胞植入后存活和增殖的因素，进一步指导病种选择、细胞种类及数量、移植 时机等方面的临床应用；方法：对所有患者进行治疗前各症状评分，而后动员并采 集外周血单个核细胞，于缺血下肢肌肉丰厚处多位点等间距注射，评价治疗后第7 天及远期治疗效果并评分，分别比较CD34+细胞和单个核细胞与疗效的相关性，并 统计与疗效的关系公式，分析单个核细胞浓度与疗效的相关性并统计两者之间的关 系公式，比较糖尿病性下肢缺血与非糖尿病性下肢缺血的疗效，比较动脉低位阻塞 和动脉高位阻塞患者的疗效，分析年龄、白细胞、单个核细胞的相关性，分析老年 患者白细胞、中性粒细胞与单个核细胞的相关性并统计关系公式，分析特殊病种， 重新评判适应症、禁忌症的范围，分析无效病例的原因；结果：单个核细胞移植术 后，第7天及远期疗效均有不同程度的改善，总结各个影响疗效的因素发现，单个 核细胞比CD34+细胞与疗效的相关性更强(尼莫地平值代表疗效)，CD34+细胞数量 为尼莫地平值=o．288+o．40l×单个核细胞数；单个核细胞的浓度与疗效为直线正相 细胞的浓度；糖尿病性下肢缺血与非糖尿病性下肢缺血的疗效无显著差异；动脉低 位阻塞和动脉高位阻塞患者的疗效，除治疗后第7天静息痛和冷感前者改善更显著 外，其他不同阶段的疗效无显著差异；所有患者的白细胞数量和单个核细胞数量呈 除多为中青年患者的血栓闭塞性脉管炎后，剩余病人多为老年患者，白细胞数与单 细胞数，此组患者与全部患者相比，白细胞数与单个核细胞数的相关性更大，并且 此组患者中性粒细胞数与单个核细胞数也有相关性，R-O．458(P印．024)，公式为 单个核细胞数=o．005+o．063×中性粒细胞数；分析特殊病种发现，原发性血小板增 3 中国医学科学院北京协和医学院博士研究生论文 多症患者、人工血管再栓塞患者应用单个核细胞移植术也能取得较好疗效；无效病 例为伴有严重坏疽或伴有严重静脉血栓患者；结论：自体外周血单个核细胞悬液因 含有多种不同阶段促血管新生的细胞，并因其微环境的优势，比移植纯化的内皮祖 细胞(EPc)或cD34+细胞更有利于病情改善，对于糖尿病患者，即使EPc数量和功能下 降，也能因单个核细胞悬液特有的优势收到同等的效果，对于适应症及禁忌症的范 围也可重新考虑，病种的选择也可以逐步扩大至其他引起下肢缺血的疾病。 关键词：单个核CD34+细胞内皮祖细胞移植下肢缺血 4 中 The adVantages bloodmononucl andthecorrel bloodmon(’mlclearcells AbstI．act：Objecti_Ve：HaViI培operaledautologol】sp丽pheral an_tationon59 lim_bisch训a me‰tol怎 仃孤Spl patients诵也Iower and姐alyzed 世．ecting也e吐lerapeu矗ce插∞ts，s眈h觞speciesof恤splantedcells，q岫nti锣of of cells，conCe砷眦ion 仃锄Splanted traIlSpl锄ted 锄d oncliIlical prolif．e均lionof臼加spl锄tedceUs加operatio玛guggeStpractice