血压昼夜节律及率对原发性高血压患者靶器官损害的预测作用.pdfVIP

Y2282736 目 录 一、摘要……………………………………………………………………1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要………………………………………………………3 二、正文……………………………………………………………………6 (一)前言…………………………………………………………；…··6 (二)材料与方法………………………………………………………8 OOOOO 11 (三)结果………………………………………………………O ODOOOOOO……………………14 (四)讨论………………………………O (五)结论……………………………………………………………20 OOOOOOOOOOOOOOODO…OOOOOOOOO……………O’OOOODOO (六)参考文献………O 021 三、综述…………………………………………………………………24 (一)综述…………………………………………………………24 (二)参考文献………………………………………………………32 四、附录…………………………………………………………………38 五、致谢…………………………………………………………………39 血压昼夜节律及心率对原发性高血压患者 靶器官损害的预测作用 硕士生姓名：刘晓明 指导教师：姜一农教授 指导小组：张英医师 专业名称：内科学 摘要 原发性高血压发病率高，常伴心、脑、肾和血管等靶器官损害。早期发现和 干预高血压靶器官损害，有重要的临床意义。目前推荐的临床高血压靶器官损害 wave 的评价方法包括脉搏波传导速度(pulse ventricularmass creatinine index，LVMI)、尿白蛋白与肌酐比值(albuminratio，ACR) 等。PWV作为血管功能评价的方法被广泛认可，尤其是颈股脉搏波传导速度 wave (carotid．to．femoral pulse 肥厚的评价指标，对心血管疾病的患病率和死亡率的预测均有很高的价值；ACR 可准确地诊断高血压早期。||于损伤。血压昼夜节律异常和心率增快在血压正常者及 blood 高血压患者中均普遍存在，动态血压监钡tJ(ambulatorypressuremonitor，ABPM) 是评价血压昼夜节律和24小时心率(heartrate，HR)的重要手段。多项研究表明， 血压昼夜节律异常和心率增快与高血压靶器官损伤有关。在盐敏感性高血压患者 中，随着盐负荷的增加，夜间勺型的消失、24hHR的增快，血压昼夜异常及心率 增快有望成为高血压盐敏感性的评价指标。 目的：本研究以PWV、LVMI、ACR评价高血压患者靶器官损害，探讨血压 昼夜节律及心率与高血压人群靶器官损害的关系，并分析靶器官损害的心血管危 险因素。 方法：选取2010年lO月一2012年3月在大连医科大学附属第一医院心内科住 院患者作为研究对象，入选者年龄芝18周岁且75周岁，性别不限，共有174例入 选，均符合2005年《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准。采集病史， 并进行生化检查，计算ACR，应用全自动动脉硬化检测仪检测PWV，进行心脏彩