原位回肠和乙状肠肠代膀胱术的临床疗效.pdfVIP

摘 要 原位回肠和乙状结肠肠代膀胱术的临床疗效 研究生：李 刚 导师：王玉杰 副教授 摘 要 目的：探讨原位回肠和乙状结肠肠代膀胱的临床疗效。方法：回顾性分析1999 年至2009年期间在我院行膀胱癌根治性切除术原位回肠肠代膀胱术19例、原位乙状 结肠肠代膀胱术13例患者的临床资料。32例患者中男性28例，女性4例，平均年龄 59岁（20～77岁）。分析手术适应症，禁忌症，术中术后一般情况、控尿能力、尿 动力学结果以及术后储尿囊相关并发症。结果：32例手术时间为365～565 min，平 均440 min 。术中出血量400～3500ml，平均1115.6ml，术中需输血29例。术后随访 3～36个月，平均17.9个月。32例患者失访3例（9.4% ）。术后1例死于肿瘤复发和转 移，2例死亡与肿瘤无关。20例行尿动力学检查，术后6个月“新膀胱”最大容量为 （378 ±57 ）ml ，最大尿流率（14.9±1.3）ml/s ，残余尿量（26 ±8 ）ml ；白天控尿 率为93.1% （27例），夜间控尿率为82.8% （24例）。术后均基本恢复生理排尿。术 后并发症主要包括肠梗阻1例，肠梗阻伴应激性溃疡1例，新膀胱输尿管瘘5例，尿 失禁4例，切口愈合不良1例；尿道狭窄2例，代谢性酸中毒5例，输尿管扩张4例， 输尿管返流2例，均经过内科或外科相应方式进行处理。总的早期和远期并发症发 生率分别为48.3% （14例）和55.2% （16例）。随访期间未发现尿道残端复发肿瘤。 结论：两种术式适应症广泛，术后恢复快、新膀胱贮尿和排尿功能较理想，符合生 理性排尿，均取得良好的临床疗效，值得临床推广应用。 关键词：膀胱肿瘤；新膀胱；适应症；禁忌症；并发症 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Clinical efficacy of orthotopic ileal neobladder and orthotopic sigmoid neobladder Postgraduate student: LiGang Tutor: WangYuJie Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy of orthotopic ileal neobladder and orthotopic sigmoid neobladder. Methods: We retrospectively reviewed the clinical data of 19 patients who had undergone orthotopic ileal neobladder and 13 patients who had undergone orthotopic sigmoid neobladder from 1999 to 2009. thirty two patients ( 28 mails and 4 femails ) .The mean age was 59 years old ( range 20～77 years old ).We analyzed the operative indications, contraindication, perioperative condition, urinary continence, urodynamics, and pouch-related complications. Results: Mean operative