原发性胆汗性肝化患者应用熊去氧胆酸治疗前后外周血t细胞亚群的变化及意义.pdfVIP

原发性胆汁性肝硬化患者应用熊去氧胆酸治疗前后外周 血T细胞亚群的变化及意义 硕士生姓名： 陈晓芸 指导教师： 刘丽娜 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨原发性胆汁性肝硬化(primarybiliary 应用熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid，UDCA)治疗前后外周血T细胞亚 群的变化及意义。 方法：35例确诊为PBC患者纳入本研究。PBC患者用药前行T细 3～ 胞亚群检测后使用熊去氧胆酸(优思弗，德国福克大药厂)1 15mg／Kg．day，分三次口服，同时加用一种保肝药，复方二氯醋酸二异丙 胺40mg，日三次口服，联合应用脂溶性维生素，对于腹水患者予以低盐 限水治疗，随访跟踪时间6～24个月，平均16个月，取服药后6个月复 查血常规、生化肝功，抗线粒体抗体(AMA)、免疫球蛋白(Ig)、C反应蛋 白(CRP)及T细胞亚群行前后比较。 结果： 1．T细胞亚群检测情况： 1．1 PBC患者应用熊去氧胆酸前T细胞亚群测定结果：CD4+细胞所 占淋巴细胞比例为49．42％士1O．23，与正常值比较明显升高，两者之比差 6，与正常 异显著(PO．001)：CD8+细胞所占淋巴细胞比例为35．26％士9．1 胞比例为9．05士1．37，与正常相比无显著性差异(P0．05)。 1．2PBC应用熊去氧胆酸6个月后T细胞亚群检测并与用药前比较： CD4+细胞所占淋巴细胞比例与用药前比较明显降低，有显著性差异 vs49．42％士l (25．89％士9．23 6VS35．26％+9．1 与用药li{『相比，无显著性差异(25．26％士7．1 6，P0．05)； VS1．02士0．63， CD4+／CD8+比值较用药前降低，有显著性差异(2．04+0．54 P0．05)；NK细胞所占淋巴细胞比例与用药前比较，无显著性差异 VS (9．05士1．3713．05士1．53，P0．05)。 2．PBC患者用药前后的肝脏生化指标变化： 升高，尤以ALP、GGT升高明显，用药后均显著降低，用药前后两者比 略升高，用药后数值无明显变化，仍处于正常，用药前后两者比较差异 无显著性(PO．05) 3．PBC组患者用药前后免疫指标的变化： 用药前IgM较正常明显升高，与用药后比较有显著性差异， VS3l (337．84-194．5 460-4-347．3VS1 范围，与用药后比较无显著性差异(1 357．4-275．5，P0．05)、 VS (388．4-121．5437-4-202．1，P0．05)。 4．用药前后血常规及肾功能相比较： 用药前后比较血常规及肾功能数值无明显变化，无显著性差异，P 值0．05。 5．PBC组患者用药前后胆汁酸浓度变化： 用药前胆汁酸浓度为106．4．4-74．8，较正常略升高，应用UDCA6个月 32)较用药前明显上升，用药前后比较有显著性差 后胆汁酸浓度(342．1+1 异，P0．0l。 结论： 1．PBC患者存在细胞免疫及体液免疫异常，具体表现为外周血T细 胞亚群中CD4+、CD8+的升高、NK细胞降低及免疫球蛋白IgM的升高。 2．熊去氧胆酸长期应用可改善外周血T细胞亚群比例及免疫球蛋白 功能，具有免疫调节作用。 3．UDCA有效改善PBC患者肝脏各项生化指标，尤以ALP、GGT明显。 4．治疗剂