原发性肾病综合患者尿液及肾组织中ngal的表达及意义.pdfVIP

中文摘要 原发性肾病综合征患者尿液及肾组织中 NGAL的表达与意义 摘 要 syndrome，PNS)是临床 目的：原发肾病综合征(primarynephrotic 常见肾脏疾病，可伴有感染、血栓和栓塞，急性肾损伤，高脂血症以 renal 及水、电解质失衡等多种并发症，其中急性肾损伤(acuteinjury， AIO)是其常见且危重的并发症之一。PNS患者合并AKI者，l临床表 现为无明显诱因出现少尿、肾功能急剧恶化，肾脏组织病理常表现为 tubularnecrosis，ATN)。 急性肾小管间质损伤如急性肾小管坏死(acute 故肾脏穿刺病理活检是诊断急性肾小管坏死的金标准，但它是一项有 创的，并存在风险的诊断方法。因此探索早期、无创、特异性反映 ATN的生物学标记物对AKI的防治具有重要临床意义。大量研究表 明，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase associated lipocalin，NGAL)是一个能早期反映急性肾损伤的生物学标 记物。本实验通过检测PNS患者尿液及肾组织中NGAL的表达，分 析PNS患者不同病理类型尿液和肾组织NGAL表达水平，以及PNS 合并AKI时的表达特点；尿NGAL水平与PNS患者病理类型和临床 指标(如尿蛋白定量、血肌酐等)的相关性；旨在探讨NGAL在PNS 合并AKI中的作用及其临床意义。 方法：(1)选择符合PNS诊断标准(24小时尿蛋白3．59，血浆自 岁，平均(37．474-18．61)岁。所有患者均行肾穿刺活检。根据病理报告 有无急性肾小管坏死分为①肾病综合征组57例，男30例，女27例口 其中包括肾小球微小病变(MCD)24例，男16例，女8例，膜性肾病 m姗23例，男15例，女8例和系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 10例，男6例，女4例。②肾病综合征合并急性肾小管坏死组(ATN) 15例，男8例，女7例，其中MCD合并ATN10例，MsPGN合并 ATN 5例n(2)正常对照组：尿标本来自健康体检者15例，男8例， 女7例。肾组织来自肾脏肿瘤或重复肾切除术患者的正常肾组织，共 中文摘要 尿液中NGAL的水平，并进行组间比较。免疫组化法检测‘肾组织中 NGAL的表达。(4)同时测定24小时尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、 尿素氮、血p2微球蛋白；上述指标分别与尿NGAL水平进行相关性 分析。(5)临床指标及实验数据gX+s表示，采用单因素方差分析和非 参数统计方法分析，进一步两两比较用SNK法分析。采用SPSSl3．0 软件处理数据，以p0．05代表有统计学意义。 结果： 1PNS患者尿中NGAL水平 PNS组患者尿NGAL水平明显高于正常对照组，差异有统计学 较尿NGAL水平无显著差异(矿O．05)。 2PNS患者肾组织NGAL的表达 常对照组表达明显增强。MCD组、Ⅲ组、MsPGN组及正常对照组 1) 差别(矿O．05)。 3PNS合并AKI患者尿中NGAL的水平 PNS合并ANT组尿NGAL的水平(84．4 1．314-1 ANT组(3 组(15．3 14-3．74ng／m1)显著升高，差异有统计学意义(萨O．05)。 4PNS合并AKI患者肾组织NGAL免疫组织化学结果 中文摘要 1)％ 显著增强，差异有统计学意义(庐O．05)。 5相关分析结果： 尿NGAL水平与血肌酐、尿素氮、血p2MG和24小时尿蛋白定 木正O．05)，与血浆自蛋白呈负相关p=．0．563，po．0