冠心病心脏舒张能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究.pdf

中文摘要 冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图 与左心导管法对比研究 摘 要 背景：流行病学资料显示【1_】左室舒张功能不全和舒张 性心力衰竭患者占慢性充血性心力衰竭病人总数的40％ 一50％，而这些患者的射血分数正常或相对正常。多普勒超声 心动图已成为目前无创评价心室舒张功能最常用、最重要的 方法，二尖瓣环的超声组织多谱勒的舒张早期峰值(Ea)、 二尖瓣口血流脉冲多谱勒舒张早期血流峰值(E)、舒张晚期 峰值(A)、舒张早期二尖瓣血流速度E波与多普勒组织成像 舒张早期二尖瓣环速度比值(E／Ea)都可预测左室舒张功能， 但其特异性及敏感性有待于研究及证实。因此，我们收集了 40例患者在冠状动脉造影时，用左心导管法确定LVEDP， 与超声心动图指标相比较，来评价超声心动图指标预测左室 舒张功能的特异性及敏感性。 目的：观察二尖瓣环的超声组织多谱勒的舒张早期峰值 (Ea)、二尖瓣口血流脉冲多谱勒舒张早期血流峰值(E)、舒 张晚期峰值(A)与导管法测得的左室舒张末期压力(L、，EDP) 的相关性分析，以通过无创伤的超声心动图检查评价左心室 舒张功能。 方法：选择因反复胸痛行冠脉造影患者40例。经冠状 动脉造影术确认冠状动脉狭窄程度50％的患者作为无显著 冠状动脉狭窄组；经冠状动脉造影术确认一支及一支以上内 径1．5mm及以上的冠状动脉狭窄=75％的患者作为冠心病 中文摘要 (CHD)组。所有入选患者行冠状动脉造影术后，然后置入 6F猪尾导管于左心室，连接充液换能器，测量并记录左室舒 张末压。于冠脉造影术前24小时内行经胸二维超声心动图 检查，获取左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(L忱DD)、 左心室收缩末内径(L、僵SD)左心室后壁厚度(L、伊WT)， 室间隔厚度(IVST)；然后用双平面．辛普森方法测量左室舒 室射血分数(L、，EF)；测量二尖瓣口舒张早期峰值血流速度 (E)、舒张晚期峰值血流速度(A)，计算两者比值E／A；用 多普勒组织成像技术测量舒张早期运动速度峰值(Ea)、舒 张晚期运动速度峰值(Aa)，计算两者比值Ea／Aa；再计算出 E／Ea比值。用SPSS 13．0统计软件包比较无显著冠状动脉狭 窄组和CHD组参数之间的差异，分析超声心动图指标与 LVEDP的相关性。 结果： 1两组一般情况比较：年龄、性别、血脂、血糖、肝功 能、肾功能、收缩压、舒张压无显著差异。 2超声心动图指标 2．1 CHD组较无显著冠状动脉狭窄组A峰、Aa均增高(P0．05)。 2．2 中文摘要 虽有所增高，但与无显著冠状动脉狭窄组比较，无显著性差 异(PO．05)。 2．3 CHD组Ea(6．49_+1．40 2．4 CHD组E／Ea升高主要与Ea的明显降低有关，因 两组E峰比较无显著性差异；CHD组的E／A降低，虽然同 时伴有E峰的降低和A峰的升高，但主要与A峰的升高有 的升高，但主要是Ea的降低。 3心导管指标 脉狭窄组明显增高，两者相比有显著的统计学差异(P0．05)。 4线性相关分析 5 者相L匕P0．05，差异有显著性。 结论： 1严重的冠状动脉狭窄对左心室舒张功能有明显影响。 中文摘要 2多普勒超声心动图是评价左室舒张功能的重要手段， 其中，左室舒张功能明显下降时，Ea也明显下降，E／Ea则 与LVEDP相关，二者结合可用于评价舒张功能受损的严重程 度及左室充盈压。 心动图指标结合，可以作为评价左室舒张功能的重要指标， 以提高诊断或排除左室舒张功能不全的准确性和可靠性。 4在CHD中，E／Ea比值比E／A比值更能准确评价左室舒 张功能，尤其是预测LVEDP。 关键词：左心室舒张末压；冠状动脉造影术；经胸多普 勒超声心动图；组织多普勒；脉冲多普勒 英文摘要 Clinicalof