国产罗库溴铵不给药方式对食管癌开胸患者肌松效应的影响.pdf

中文摘要 国产罗库溴铵不同给药方式对食管癌 开胸患者肌松效应的影响 摘 要 背景：肌松药在麻醉诱导插管和维持中起着重要的作用，琥珀胆碱等 去极化肌松药，多数可引起眼压升高、心动过缓等副作用。起效慢、释放 组胺是非去极化肌松药普遍存在的缺点，这些药物对循环影响也很大。罗 库溴铵起效较快，是最新的氨基甾类肌松药，这一药物不释放组铵，停药 后也很快恢复，蓄积现象很少出现。罗库溴铵对循环系统影响较小，可引 起心率轻度增加。靶浓度控制输注法(TCI)是一种新型的静脉给药方式， 它是把药代动力学和计算机技术相结合的给药方式Eli。用TCI输注丙泊 酚和咪达唑仑要比恒速和间断输注方式效果好，控制麻醉深度可控性较 好。最近也有研究者靶控输注罗库溴铵，但是这种给药方式在胸外科的研 究还很少，本研究探讨食管癌开胸患者靶控输注罗库溴铵是否可行，是否 优于传统的间断给药方式。 目的：本研究拟观察食管癌开胸患者间断输入罗库溴铵与靶控输注罗 库溴铵的肌松效应，为食管癌开胸患者合理应用肌松药提供参考。本实验 通过观察国产罗库溴铵不同靶浓度控制输注法与间断给药的药效学特点， 探讨国产罗库溴铵TCI给药方法用于食管癌开胸患者的可行性和优劣性。 方法：选择ASA 重指数(BMI)30，择期行全麻开胸的食管癌病人60例，所有患者均无心、 肺、肝、肾和神经肌肉功能障碍，营养状况好，无贫血、低蛋白血症、电解 质紊乱，且体温正常， 2周内未接受过影响神经肌肉传导功能的药物。 (2ED95)诱导插管，Ⅺ组Tl恢复至3％时追加罗库溴铵O．3mg／kg；靶控 RT组按 输注组(RT组，n=45)，以3．01．tg／ml的效应室靶浓度诱导插管， 中文摘要 1 导和维持。麻醉诱导：静脉给予芬太尼4ug／kg，丙泊酚以血浆靶浓度为 31．t g／ml靶控输注，待患者意识消失后，采用4个成串刺激方式，调校TOF 作为对照值，对组静脉推注罗库溴铵0．6mg／kg，RT组以3．0u∥ml的效应 泵(CTN．TCI．I单通道靶控输注泵：北京东方诚益通科技中心)，将 RTo．s,RTl．o，RTl．2组术中维持Ce分别设为0．8、1．0、1．2 u∥ml。四组Tl ≤5％时行气管插管，插管成功后连接麻醉呼吸机行机械通气，维持呼气 末二氧化碳分压(PETC02)3040 mmHg。麻醉维持：靶控输注异丙酚及 瑞芬太尼维持麻醉，使BIS值保持在40--一60。术毕不用肌松拮抗剂，让肌 松自然恢复，当TOF恢复至Tl175％时结束肌松监测，呼吸恢复满意后拔 注罗库溴铵后患者有无皮肤潮红，皮疹，支气管痉挛及喉头水肿等症状。 结果： l (Hb)含量、白蛋白(ALB)含量差异无统计学意义(尸O．05)。 2 其差异有统计学意义(尸O．05)；t3与t2HR、MAP相比，无显著性差异 t5的HR、MAP与t2相比，无显著性差异(胗O．05)。 RTo．8，RTl．0，RTl．2四组的罗库溴铵诱导量无明显差异(胗O．05)。 4 中文摘要 两组的肌松效应与RTo．8比较有统计学意义(P0．05)。 5 痉挛及喉头水肿等症状。 结论： 1靶控输注罗库溴铵在食管癌开胸患者的术中维持中较为适合，在与 间断给药方式达到相同肌松效果的条件下，节省了肌松药的用量，避免了 肌松药过量引起的并发症。 2靶控输注罗库溴铵不适合麻醉诱导。罗库溴铵用量增加，恢复时间 增加，但恢复指数与剂量无关。 关键词：非去极化肌松药；罗库溴铵；氨基甾类；靶浓度控制输注法； 全凭静脉麻醉 英文摘要 ———————————————————————————————————————————————————一_ Effectsof