垂体泌乳素微腺的手术与药物治疗的临床疗效及其影响因素的分析.pdf

垂体泌乳素微腺瘤的手术与药物治疗的I晦床疗效及其影响因素的分析 中文摘要 垂体泌乳素微腺瘤的手术与药物治疗的临床疗效及其 影响因素的分析 中文摘要 目的：研究不同临床手段(手术、药物)治疗垂体泌乳素微腺瘤的疗效，寻求影 响疗效和预后的相关因素，指导临床治疗。 方法：自2002．2008年在苏州大学附属第四医院神经外科和潍坊医学院附属医院 神经外科以102例垂体泌乳素微腺瘤患者作为研究对象。将所有对象按治疗方法不同 分为手术和药物治疗两组。每缝又按瘸程翌毒个月、24。4S个胃、銎8个胃分为三组； 按治疗前PRL基础水平分为10099／l一200rtga和_200¨舭两组；按照年龄大小分为525 水平分为恢复正常组和来恢复正常组。先比较两个治疗组在不网分组水平(病程组、 治疗前PRL水平组、年龄组、肿瘤大小组、治疗后PRL组)的疗效，最后比较两个 治疗组闻疗效差异。综会文献资料，分析患者在病程、治疗前PRL水平、治疗后PRL、 肿瘤大小、年龄等因素与泌乳素徽腺瘤治疗预后的关系。 后盘PRL水平4—155 p簖，24。204-27．95gg／l，血PRL恢复正常69例(占67％药物 泌乳消失80例(占78％药物组54例手术组26例)，33例手术治疗患者，在各个 R 组内分组中，治疗前羼血P L求平比较均有统计学差异(P值均O．05)。不同因 l：t 素对手术疗效的单因素回归分析发现，肿瘤大小、治疗前P L可能是影响手术疗效 R R 的因素；多因素回归分析发现只有治疗前血P L水平是影晌治疗后血P L水平的 独立影响嚣素。Logistic回归证实只有治疗后蛊PRL是影响月经恢复和泌乳停止的独 RL水平比较 立影响因素；69例药物治疗患者，在各个组内分组中，治疗前后血P 均有统计学差异(P值均小予0．05)。不同因素对手术疗效的单因素回归分析发现， R 年龄、肿瘤大小、治疗前P L可能是影响手术疗效的因素；多因素回归分析发现只 囊体泌乳素徽腺癣静手术与药物治疗的{盗床疗效及其影确嚣素兹分褥 孛文接要 R R 有治疗蓠血P L水平是影响治疗后血P L水平的独立影响因素。Logistic回归证 实只有治疗后血PRL水平是影响月经恢复和泌乳停止的独立影响因素 结论：1．经蝶手术和溴隐亭治疗垂体泌乳索微腺瘤都是有效治疗手段。2．对就诊者 应先给予溴隐亭治疗，对有药物严重副作用，药物治疗不理想，不愿长期服药，没有 生育要求的患者应给予经蝶手术治疗，且麓取得较好临床疗效。同时强调治疗需规范 化和个体纯穗结合。3．治疗翦盘PILL水平是影蛹治疗后盘PRL水乎麓独立影响因素； 治疗恁盘PRL水平是影响冀经紊乱、泌乳恢复正常等临床疗效的独立影响因素。所 以，以治疗魏的血PRL水平预测治疗盛的血PRL水平及治疗后的疗效，治疗后的血 PRL水平是疗效判断的指标和临床随访的根据。4．20099／l的患者，药物治疗可以取 得理想的治疗效果，对药物不耐受或依从性差的患者可以给予手术治疗；_200．gn 的患者药物和手术疗效效果都较200pg／1的患者差，应先给予药物治疗，对药物治疗 不理想的患者给予手术治疗。 关键词：垂体泌乳素微腺瘤；昱徽手术 作 者：曾现强 指导老j|}l；：翕祥夏 II ofthe and Study TherapeuticEfficacy