在小儿骶管阻滞持续输注左旋布比卡因、芬太尼或复合用药用于围术期镇痛的临床研究.pdf

在小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因、芬太尼或复合用药用 于围术期镇痛的临床研究 (中文摘要) 目的骶管阻滞为小儿常用局部麻醉方法。复合全身麻醉用于T，o平面以 下手术，常用单次注射方法，但作用时间较短，不利于术中麻醉维持及术后 镇痛；为此，常采取复合给药、置管后持续给药等方法以改善围术期镇痛质 量。本研究比较d,JD骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、芬太尼或其 复合用药用于小儿围术期镇痛时的有效性和安全性。 方法将90例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患 儿(2-9岁)，经骶管注射0,25％左旋布比卡因O 75ml／kg后，随机分为下列3 组(n=30)分别经骶管持续输注：0．125％左旋布比卡因(A组)、0125％左 旋布比卡因复合lu ug／ml芬太尼(C组)，均不 g／ml芬太尼(B组)、以及1 含肾上腺素，速度均为O．4ml·kg“·h1。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻 醉，必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监铡 并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、术后镇痛评分、围术 期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶 管阻滞及观察药物相关的不良反应。 结累患儿年龄、体重及麻醉、手术时间均无差异(尸o05)。给药后 2h最高感觉阻滞平面相近，术中丙泊酚用量A组(9．33±1．6ling·k94·h-I) 为P001，氯胺酮用量接近。除手术早期外，术中及术后早期血压和心率较 基础值均明显下降，均为PO．05各时点血压组间比较无差异，在手术早期 内比较无显著性差异。术后苏醒时间组间无明显差异，感觉阻滞时间A组 镇痛评分在8h之内B组显著低于A、C两组(P0．001)，术后第二天则无 2 差异。术后血流动力学指标及呼吸频率组间差异不大。其它不良反应，包括 术中低血压、心动过缓、心律失常及术后恶心呕吐、瘙痒、过度镇静、运动 阻滞无显著性差异。术中术后无人发生呼吸抑制。 结论d,JL骶管阻滞后持续短时间(3h)输注0125％左旋布比卡因复合 芬太尼lu∥m1，既能保证术中术后镇痛质量，而且并不增加不良反应，用 于尿道下裂行尿道成型术的围术期麻醉和镇痛是安全、有效的。两药单独输 注时，术后镇痛效果相当，而芬太尼经骶管输注，术中全麻药用量减少，血 流动力学更趋稳定。 【关键词】骶管阻滞；局部麻醉；左旋布比卡因；芬太尼；d,JL；麻 醉方法 TheEffectofContinuousInfusionofCaudalBlockadewith Mixtureon in Levobupivacaine，Fentanyl，OrPerioperative Analgesia Children(Abstract) Caudal blockadeisthemost Objectiveepidural common of techniquepediatric anesthesia．It combinedwith is anesthesiatO regional usually general provide intra—and for the belowthelevelof postoperativeanalgesiasurgery