以颞浅筋膜瓣为带的扩张诱导预构皮瓣临床应用研究.pdf

硕j：论文：以颢浅筋膜瓣为携带的扩张诱旨颅构皮瓣临珠虑用研究 以颞浅筋膜瓣为携带的扩张诱导预构皮瓣临床应用研究 【中文摘要】 目的：探讨以颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣为携带的扩张诱导预构皮瓣的 手术设计、操作技巧和一些应该注意的问题，并应用于面部组织缺损的修复。 方法：手术分两期进行，术前应用超声多普勒血流测定仪探测出颞浅动脉及 其额、顶分支的位置和走行方向；l期手术时，以颞浅动、静脉为蒂，形成 分别在颈部、耳后乳突区和额部进行剥离，形成容纳扩张器的皮肤软组织腔 隙；将颞浅筋膜瓣转移至该腔隙内，舒展地固定于业已剥离好的腔隙的皮瓣 的深面，在筋膜瓣下埋置适当大小的扩张器。注水完毕后，进行II期手术， 取出扩张器，形成以颞浅筋膜瓣为携带的预构皮瓣，修复面部组织缺损。预 接拉拢缝合或另行植皮修复。为确保皮瓣转移安全，对7例预构皮瓣进行了 术前延迟处理。结果：临床应用10例，其中预构颈部皮瓣4例、预构耳后 乳突区皮瓣5例、预构额部皮瓣1例。除1例耳后乳突区预构皮瓣发生远端 小面积坏死外，其余皮瓣全部成活。除1例耳后供瓣区区需另行植皮修复外， 其余供瓣区直接拉拢缝合。扩张时间3～5个月，平均4．05个月。结论：皮 瓣预构技术可摆脱人体固有的皮肤血管构筑的限制，在原不存在轴型血管的 部位形成轴型皮瓣，或将任意型皮瓣转化为轴型皮瓣，是对传统皮瓣形成技 术的一种改良，是皮瓣外科学领域的一项新进展。组织扩张技术在皮瓣预构 中的作用，除可促进皮瓣的新生血管化，提供更大面积的薄型皮瓣外，还有 助于皮瓣供区的关闭，降低供瓣区继发畸形的发生率。 【关键词】预构皮瓣颞浅筋膜瓣皮肤软组织扩张 面部瘢痕面部黑痣 4 硕：论文：以颞浅筋膜瓣为携带的扩张诱导顾构歧瓣临床麻用研究 Clinical ofPrefabricatedInduced Application ExpandedFlap Carriedthe Fascial by SuperficialTemporalFlap 【Abstract] the of Objective：To methods，skills investigateoperative prefabricated induced whichcarriersare fascial flaps expanded superficialtemporal flaps onthe branchesofthe vesselsfor pedicled parietal superficialtemporal reconstructionoffacialdefects．Methods：Thecanbesubdividedinto operation tWO vesselsandits branchescanbe stages．Thesuperficialtemporal parietal detectedandmarkedbefore the fascialbasedon operations．Atfirst—stage，aflap the branchesofthe vesselswas thesize parietal