代用盐对高血压群血压及相关因素影响的初步研究.pdf

中文摘要 代用盐对高血压人群血压及相关因素 影响的初步研究 摘 要 目的：高血压是一种世界性的常见疾病，是导致脑血管、 心脏和肾脏病变的主要危险因素。血压的家族聚集性反映了 高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果。许多流行病 、学研究表明至少30％．50％的血压变化与遗传背景有关，目前 。研究较多且争议较大的是小内收蛋白(Adducin)基因。盐是 原发性高血压发病的重要环境因素之一，因此，深入探讨膳 食食盐摄入对高血压的影响将有助于为高血压的防治提供 理论和实践依据。但是，限盐的效果及其安全性仍存在较大 争议。值得注意的是，从高盐摄入转为低盐饮食不仅表现在 口味咸淡的变化，更重要的足人们那难以改变的饮食文化和 生活习惯的改变，这种转变是一个长期的过程。因此，使用 一种不影响味觉习惯，但又能减少钠盐摄入的新型食用盐去 替代人们所使用的普通加碘盐，从而能够在“潜移默化”中降 低人群的血压水平，这对于高血压的防治具有重要意义。通 过代用盐干预，观察低钠高钾代用盐(代用盐)对原发性高 血压人群血压及尿电解质和血脂的影响，并进一步探讨甜内 、 收蛋白基因Gly460TIp在原发性高血压人群中出现的频率及 应在该人群中决定血压变化的影响因素。 方法：本研究为一项随机对照双盲试验，持续时间为 2004年5月至2005年12月，根据纳入和排除标准共选择天津 市河东区111名高血压患者，每名参加者需签署书面同意书。 中文摘要 采用问卷方式调查研究对象的既往疾病史、吸烟、饮酒、服 用药物等一般情况。随机化前有4周的导入期，在这一阶段， 所有研究对象须食用代用盐，此后研究对象被随机分为普通 盐和代用盐两组并持续使用普通盐或代用盐达12个月。随机 化后第1、2、3、6、9、12月一年的随访期内随访6次，测量 血压，收集血样和尿样测定血脂、肌酐、尿钠和尿钾排泄量 等相关指标。叶内收蛋白基因多态性的分型运用聚合酶链式 技术进行分析。随访终点数据破盲后，Logistic回归分析用于 检验a．内收蛋白基因多态性、盐、吸烟、饮酒、年龄、性别、 f 脑卒中、糖尿病等自变量对应变量血压变化的影响，从而筛 选出影响高血压患者血压变化的独立因素。 结果：(1)．随访终点与普通盐组相比，代用盐组收缩压 vs． 平均水平显著降低，有统计学差异(143．77土16．59mmHg 低，但无统计学差异(81．72士1 VS．84．35士l1．43 1．79mmHg vs． 尿钠排泄量显著降低，有统计学差异(52．41士15．94mmol／L mmol／Lvs．24．94：L 略有增高，但无统计学差异(28．41士10．53 9．50 0．96mmol／L ／ 0．63mmol／LVS．1．68士0．70 mmol／L，p0．05)、高密度脂蛋白 统计学差异。(4)a．内收蛋白460Trp等位基因在本研究中出 现的频率为33％。比较代用盐组不同基因型之间血压、血脂 中文摘要 口o．01)对收缩压变化的影响有统计学意义。 结论：(1)代用盐可有效降低高血压人群的收缩压，但 对舒张压无明显影响。(2)代用盐可降低高血压人群的尿钠 排出量，但对尿钾排出量无明