围生期窒息现状查及亚低温与促红细胞生成素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤.pdfVIP

辩舞l夭学2∞6年鞲圭藓究生攀监论文 援要 固生期窒息现状调查及照低温与健红细胞生 成素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤 舔究雯熬浇蒸 警师朱长迄程秀永 郑州大学第三附麟医院几内科 ， 淫痞帮髑45∞52 摘 要 罄皇麓囊崽导致静较裁竣煎毪藤臻伤氇yp敷{参{s媳㈨受§蛹矗da瓣39e，臻B渤 魁围产儿伤溅和死亡的主鞘原因，尚缺芝特效的治疗手段。因诧，了解窒息发生 的相关因素，采取预防措施降低窒息的发生率对减少嘲产儿的伤残和死亡具有融 要贫蘧。透年来大量舞究避涯实，噩低滠(鞭醯辨她珈氨)与鼹建E蘩麓至袋黎 生期窒息的现状及变迁规律，并探讨窒息的相关危险因素；②通过临床对照研究 耪步聚薅露羝溢联合嚣P0辩翔器D翁疗效及安全戆。 对象和方法： 1。回麟搜调查豹安糕舄方法 对{瓣2年l嚣～2澜s年i2嚣在我麓分娩赞掰霄活产瑟垒，b懿壤历瓷辩进 行回顾性分析，计算窒息的发生率、死亡率及病死率，观察其逐年变化趋势及随 攀节(月份)交纯豹情况，磐探讨性嬲、骀数、出生体重、骆龄以及分娩方式对 上述捂标静澎确。 2．临廉研究的对象姆方法 ∞对簸：∞。2年8旁～2∞6年1月收治豹镑套以下标准的燮息掰生儿共 醛镶；(1)鲶龄≥37愿，豳生钵重≥蕊潞竟；(2)有下嚣蒋撼之一：①燮麟 本醒≤7．1；④生螽6～l魏瓣内出现麟瘸豹蟾寐表现：(3)无严整的先天性异 常或大量静陨内密盎等会势症。 辩魏大学2辩6年蹶士疆究生率鼗潦文 摘要 (2)分组：把入选病例共分为三组；溅低温与EPO联合治疗组(16例)、豫 低滠对照组(24例)及常规对照组(25铡)。 (3，方法：掰有HlBD惫Jk的常援治疗措施褶同。鬻蕊组维符t|狂潺36．5～37．5 ℃；低温组于嫩后12h内蝓予全身亚低温治疗，保持脏温33～34℃，持续72h： 联合组在实施低温治疗始霹成用重组人键数细胞生成索(r～池吨粥)，鞠Ou／kg／ 次，隔疑1次，共6次。 (4)观察指标：①临床监护指标：肥温、心率、呼I皴、血压、神志反应、经 旋盘氧饱和发、发获硬瓣情况等。③实骏室检查指标：治疗翦(治疗Oh)及治 疗后(治疗72～96h)血糖、血气、电解质、盘凝分析、血小袄及瓣瞥功能等。 分，生岳7d、14d、28d的耱生jL20顼行必神经测定(NBNA)，雯麓3令其、6 个月的婴幼Jk餐髓发育评彳鑫(CDcc)。 3．统计学处理 应弱sPSSl l。O软件对数挺进行统诗喾分辑，以口一0+菸终为照著性检验水 准。 结果： l。调查势爝 1．1匿生瓣窒怠发生率、死亡率及瘸死率交豫 轻度窒息的发生率在1996年开展新法复苏后明显下降并稳定在1．5％左右； 14年来重度蜜感鲍发生率秘窒息死亡率均无嗳显交让，嚣窒息瘸死攀波裁较大。 囊怠几的发生率、死亡率及瘸死率均戬7月份最离。 1．2围生期窒息相关因紫分析 (1)牲剩：勇婴豹窒息发生搴鹾显惑予女婴(尹O．游)，窒息努婴熬死亡率 和病死率虽离予女婴，但纛统计学差别。 (2)胎数：双／多胎的窒息发生率、死亡率和病死率较单胎者分别高3．1倍(P 0．00i)、lO．4倍(尹《0．001)和3．4{菸(P0+01)。 (3)出生体蕉：窒息发嫩率、死亡率和病死率与出嫩体重高度栩关，出生体 舞26嫠(尹8+00i)，瘸鞭搴裹7镑(尹O。001)。 n 郑州大学2∞6年颟士聚究生毕韭论文 摘要 (4)胎龄：窒息发生率、死亡率和瘸死率与胎龄高度相关，胎龄37w的新 瘸死率商6．3倍(尸O．001)。 (5)分娩方式：窒息发歙率与死亡率均以阴道助产儿最高，分别为顺产的5．2 倍、6。2倍及测富产的6．2倍、7，2倍(经×2分割，PO．05)，恧猁窘产与顺产 闻无明显差戤。瘸死率在三秘分娩方