人巨细胞病毒感相关脑梗死患者头颅mra及颈动脉超声检查分析.pdfVIP

中文摘要 人巨细胞病毒感染相关脑梗死患者头颅MRA 及颈动脉超声检查分析 摘 要 目的：腑梗死的发病呈现年轻化和逐年递增趋势，寻找 其病因或促发因素并开展针对性的防治是临床迫切需要解 决的难题。动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础，高血压、 糖尿病、高血脂等是动脉粥样硬化脑梗死的重要危险因素， 近年来研究表明微生物感染，尤其人巨细胞病毒感染与腑梗 死有关。研究发现人巨细胞病毒感染可促进血栓形成和斑块 破裂，进而与脑梗死相关。头颅磁共振血管成像及颈动脉超 声检查可以从影像方面来反映血管动脉粥样硬化情况。对人 巨细胞病毒感染相关的脑梗死患者头颅MRA及颈动脉超声 检查结果的分析，将有助于进一步探索人巨细胞病毒感染与 动脉粥样硬化及脑梗死的相关性，从而指导临床，更好的防 治脑梗死。本研究以检测外周血白细胞中人巨细胞病毒激活 感染晚期阶段合成的最主要抗原pp65为人巨细胞病毒活动 性感染指标，将入选研究对象分为人巨细胞病毒活动性感染 相关脑梗死组和非人巨细胞病毒活动性感染相关脑梗死组， 进一步探讨人巨细胞病毒活动性感染相关脑梗死头颅MRA 及颈动脉超声检查特点，以期为临床HCMV活动性感染相 关脑梗死的诊治提供影像学参考。 方法：实验对象包括31例人巨细胞病毒活动性感染相 关脑梗死患者(活动性感染组，人巨细胞病毒pp65抗原检测 中文摘要 呈阳性)和81例非人巨细胞病毒活动性感染相关脑梗死患者 (非活动性感染组，人巨细胞病毒pp65抗原检测呈阴性)。 所有患者均行头颅MRA检查。由于受家庭经济条件及患者 意愿影响，人巨细胞病毒活动性感染相关脑梗死组有27例 做颈动脉超声检查，非人巨细胞病毒活动性感染相关脑梗死 绍有70例做颈动脉超声榆奄。所有忠者均详细记录TJA，高 血压，糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗死病史、家族卒中史 并进行既往史评分。比较两组头颅MRA及颈动脉超声检查 结果。 结果：活动性感染组和非活动性感染组两组问TIA、 高血压，糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗死痫I史、家放卒 中史及既往史评分等比较均无显著性差异rP均，0．05)。比 较两组头颅MRA检查结果，正常、狭窄、闭塞、动脉硬化及 90％、6．45％、 同时‘存在两种以上病变的发生率(分别为12 两组颈动脉系统和椎基底动脉系统及同时累及两个系统病 比较两组间颈动脉超声正常、内膜增厚，斑块形成的发生 8．57％，2．86％、 率(分别为14．81％、7．4】％、77．78％．f11 组不同类型斑块的病灶数，活动性感染组共计66块，非活 动性感染组共计123块，两组扁平斑、软斑、硬斑、混合斑 中文摘要 表13～15)。 结论：f1)人巨细胞病毒活动性感染脑梗死组与人巨细胞 病毒非活动性感染腑梗死组头颅MRA检查无显著性差异；(2) 人巨细胞病毒活动性感染脑梗死组与人巨细胞病毒非活动 性感染脑梗死组颈内动脉处斑块病灶数有显著性差异，并且 该处不稳定斑块数显著高于对照组。颈内动脉处不稳定斑块 可能与人巨细胞病毒活动性感染相关。人巨细胞病毒活动 性感染可能引起斑块破裂进而促发临床脑梗死；(3)入 巨细胞病毒活动性感染可能是致动脉粥样硬化脑梗死的一 个危险因子，有待扩大病例数进一步研究与证实。 关键词：人巨细胞病毒；脑梗死；MRA；颈动脉超声； 不稳定斑块 英文摘要 MRAandCarotidUltrasound ofBrain Analysis ExaminationinPatientswithCerebral associatedwithHuman Infarction