多层螺旋ct冠成像与选择性冠脉造影的对比研究.pdf

!塞塑童 多层螺旋。CT冠脉成像与选择性冠璐造影的 对比研究 摘 要 目的：冠一t：qN已成为人类死亡的重要原因。选择性冠状 动脉造影在冠状动脉疾病的定性、定位和程度的判断上居主 导地位，但该检查费用高，有一定的危险性。因此，寻找一 种准确、可靠并且临床实用的无创伤性冠状动脉检查方法近 年来日益受到关注。回顾文献发现，1993年核磁冠状动脉成 像(MRCA)首次应用于临床检查冠状动脉疾病，但至今其 敏感度和特异度都未得到临床肯定。MRCA还有其不足，如 成像时间很长， 一般要10—70分钟：对于带有心脏起搏器· 和除颤器的病人以及幽闭恐惧症者不能进行检查。1995年首 发现冠状动脉近段的病变，其敏感度和特异度均很高，然而 有限空间分辨率是其最大的缺点，此外，电子束CT(EBCT)’ 机本身的造价昂贵，在全世晃仅安装了150多台，这也限制 正迅速推广应用，其以亚秒级的扫描速度和使用回顾性心电 门控软件可以实现冠状动脉的CT成像。作为微刨性检查， 具有广阔的应用前景。国内外有关多层螺旋CT冠状动脉造 影(MSCTCA)在临床的应用已有成功报道，但与选择性冠 状动脉造影(SCA)作对比的研究较少。本研究将对比 MSCTCA与SCA在显示冠状动脉狭窄方面的符合情况，进 。 一步探讨MSCT的临床应用价值。 中文摘要 临床怀疑冠心病的患者，3例为植入冠脉支架的患者。两项 检查后均大量饮水或输液保证4小时内排尿800毫升以上。 冠状动脉分支的观察解剖学定义分四大支进行，分别为左主 (RCA)。 选择性冠状动脉造影(SCA)采用东芝公司1250MA lnfinix NS大C臂血管造影机，常规经股动脉穿刺插入6F 的冠状动脉造影导管，先至升主动脉，然后分别进入左右冠 状动脉开口处，依次行右和左冠状动脉造影，对比剂为碘海 影采用2—3个体位进行投照，左冠状动脉造影果用4-6个体 位进行投照。 SOMATOMSensation 4进行扫描，在Wizard工作站进行图 像后处理。行MSCTCA检查前应训练患者屏气，并应用倍 他乐克等降低一tl,率的药物可以提高图像质量。做MSCTCA 检查前心率70次／分的患者口服倍他乐克25。50mg，30分钟 后进行检查，若心率仍大于70次／分，则给予艾司洛尔静推 并静点，将心率控制在50．70次／分之间。检查中患者平均心 率为63．3次／分。应用倍他受体阻滞剂的禁忌证有II．III度房 室传导阻滞，失代偿性·tl,功能不全，显著心动过缓及哮喘等。 患者应没有严重的心律刁i齐及肝肾功能不全。 以上狭窄及冠，心瘸的准确性。 中文摘要 结果： 分，造影剂用量为120．150毫升，循环时间平均为16．25秒， 检查，其中40例可供分析，患者检查成功率为83．00％。48 例患者共192支血管，其中173支可供分析，技术成功率为 90．1％。 窄。与SCA对照： l 特异度为95．5％、准确度为95％、阴性预测值为98．5％、 阳性预测值为80％、假阳性率为4．5％、假阴性率为7．7％。 100％、准确度为100％、阴性预测值为100％、阳性预测’ 值为100％、假阳性率为0％、假阴性率为O％。 3 为95．8％、准确度为97．5％、阴性预测值为100％、阳性 预测值为94．1％、假阳性率为4．2％、假阴性率为O％。 4 度为97．1％、准确度为92．5％、阴性预测值为94．4％、阳 性预测值为75％、假阳性率为2．9％、假阴性率为40％。’ 中文摘要 5 度为88．9％、准确度为90％、阴性预测值为100％、阳性 预测值为50％、假阳性率为11．1％、假阴性率为0％。 特异度的差异无显著意义(X2=5．8，u=3，P0．05)。 40例患者中，SCA榆出20例冠心病，20例无冠心病； 标准，MSCTCA显示正确结果为：20例冠心病，15倒无冠． 100％