急性淋巴细胞白病p物质的表达及其临床应用的研究.pdfVIP

y909099 急性淋巴细胞白血病P物质的表达 及其临床应用的研究 摘要 目的： 观察急性白血病(AL)患者骨髓中P物质(sP)表达的变化情况，并 分析P物质与急性淋巴细胞自血病(ALL)之间的关系，以探讨P物质在ALL发病 机制中的作用，从而了解其对ALL的诊断、治疗及预后的意义。 方法：选取44例急性淋巴细胞白血病患者的新鲜骨髓涂片。①采用白细胞免 HLA—DR进行免疫学分型；②采用s吮p认Bc，HRP法检测患者骨髓中sP，以反应部 位产生棕色沉淀物为阳性结果，以阳性细胞百分率表示标本中sP的含量，并对其 中的部分患者进行sP的动态检测，另外收集了16例完全缓解的ALL患者骨髓标 本作为病例对照组，以及20例大致正常骨髓象的标本作为正常对照组，用同样的方 法测定骨髓中sP的含量并进行比较。 结果：经免疫分型，44例ALL患者中，B细胞型急性淋巴细胞白血病(B—ALL) 例，阳性例数的百分比为52．27％(23，44)，平均阳性率83．7％，而正常对照无l例 组(t-6．22，PO．01)。 对44饲病人中的33例患者进行了动态检测，其中sP阳性表达者为18例，阴 性表达者为15例。33例患者经治疗l一3个疗程后，有28例病人临床缓络(完全缓 解者20例，部分缓解者为8例)，其中sP阳性表达患者有13例缓解，缓解率为72．22％ (13／18)，而15例SP阴性表达者同期内均获得缓解，缓解率为loo％，sP阳性表 达者的缓解率明显低于sP阴性患者(P=O．0488，确切概率法)，13例缓解的原sP 阳性表达患者只有2例在缓解期检测到sP表达，阻性表达率为】5．39％(2／】3)，缓 解组sP的阳性表达率明显降低，与初治组比较差异有显著性(P-0，0259，确切概率 法)，其阳性程度也明显低于初治组(t=12，5133，P0．05)o 对照组16例完全缓解的ALL患者中B—ALLll例，T_ALL5例。其中只有1例 T-ALL患者sP呈阳性表达，占6．25％，阳性率为34％；完全缓解组sP阳性表达率 明显降低，与病例组的初诊组比较差异有显著性(P=o．0020，确切概率法)。 结论： ①初治组ALL忠抒骨髓标本sP附眺表达率及平均阳州：牟州娃高于缓 LI．的发病机制；②■ALL 解组，说明sP与ALL发生的棚关，有利于逊一-步探讨A 患者sP阳性表达率及平均朔|性率明昆高于B．ALL，提示sP的表达与ALL的免疫 分型相关，有助于ALL预后的判断；③sP表达阳性患者，其缓解率明显低于sP 阴性表达的患者，进一步说明sP的表达与ALL的治疗及预后相关，阳性表达者预 后比较差，而阴性表达者预后较好。 关键词：P物质；急性淋巴细胞白血病；免疫组化 硕士研究生：李春梅(临床检验诊断学) 第一导师： 刘成玉 教授 第二导师： 管洪在 副教授 STUDII￡S0NTHEEXPRESSIoNoF SUBSTANCEP ANDJTSCLINICAL APPCATl0NS【NHUMANBLASl CELLS INl。YMPHoBLASTICLEUKAEMlA ABSTRACT focusedon the ofsubstance objectiVe：Thestudy dete九ningexpression P(sP)in cells0facute