急性脑缺血综合患者颈动脉粥样硬化斑块类型相关危险因素的分析.pdf

中文摘要 急性缺血性脑血管综合征患者颈动脉粥样 硬化斑块类型相关危险因素的分析 摘 要 ischemic 目的：探讨急性缺血性脑血管综合征(acute cerebro．vascular 型与相关危险因素的关系。 方法：1研究对象：对照人群组138人，其中男性109例， 血性脑血管综合征病人220例，其中男性167例，女性53例， 异无统计学意义、。其中包括急性脑梗死病人159人，短暂性 ischemic 缺血发作(transientattack，XIA)病人61人。 2实验方法 2．1采用流行病学病例．对照研究的方法，选取23个可能相关 的因素，包括：血管的前后循环、性别、年龄、TIA史、冠 心病史、心电图、既往史包括：高血压、吸烟、酗酒，经颈 动脉超声或MRA诊断的脑动脉狭窄、心脑血管疾病的家族和 遗传病史、发病时的体温、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL．c)、低密度脂蛋白胆固醇 将358例临床资料输入卒中数据库进行初步统计，并将其作 为进一步统计的基础数据。 2．2将286例颈动脉超声的资料输入智睿电子信息技术有限 中文摘要 公司的超声统计软件对其数据进行统计，作为进一步统计的 原始数据：颈动脉超声数据由我院B超科室专业技术人员检 查患者，根据B超报告和照片以双盲原则进行统计。观察斑 块类型问各种危险因素的相关性；统计学方法采用SPSSl3．0 统计软件，以斑块类型与各种相关危险因素之间进行非条件 logistic多元回归分析和颈动脉粥样硬化斑块类型与相关危险 因素的单因素卡方检验。 注：数据库由以下几部分组成：病人的基本材料，现病 史，各种相关的危险因素，即往病史，遗传及家族史，查体 根据由3张评分量表组成，f包括美国国立卫生研究院评分量 昏迷评分量表)实验室检查，动脉超声，头颅MRI检查及MRA 进行评分。 2．3危险因素的评估：包括年龄、性别、吸烟史、酗酒史、血 压、血糖及血脂等。 吸烟指到确诊时为止患者一直吸烟超过5年，10只／日 以上)或已戒烟但未超过5年； health 高血压病诊断采用2005年世界卫生组织(world mmHg=0．133kPa)和(或)舒张压=90mmHg； 糖尿病诊断采用2001年WHO修订的标准，即空腹血糖 --7．Ommol／L或任意时刻血糖=11．1mmol／L； 高脂血症诊断采用2003年美国成人脂代谢控制目标III 中文摘要 指标(具有以上任意一项者)【121。 31。 周血白细胞HCMV-PP65抗原进行检测【1 各种斑块类型的评估根据病变的程度及病变类型，参照 便统计，将有软斑的病人规入为软斑组，将有扁平斑的病人 单独成一组，有内膜增厚的病人和硬斑组归入硬斑组。而溃 疡斑和斑块内出血由于技术条件所限目前不予考虑在内。 结果 1颈动脉粥样硬化斑块类型与相关危险因素的单因素卡方检 血糖 P=0．028)、高血压(X2=65．208，P=0．000)、 (x2=11．435，P=0．001)与斑块类型有极密切相关。 2以不同的斑块类型为因变量，各种相关的危险因素作为自变 量进行的多因素非条件性logistic回归分析表明：年龄、高血 其中HDL-C是负相关，其余3个指标均为正相关，在多元回 归方程中，酗酒因素也被引入，这可能是因为本次研究的对 照人群中，公务员占大部分，有饮酒史的占68％，由于本次 研究中的368例病例中，数据完全者只占57．1％，尤其是 中文摘要 被剔除方程，可能与病例