免疫系统疾病的康复治疗解读.ppt

风湿性疾病 风湿性疾病作为一种难治性慢性病，还没出现一种特效药或是根治术可以一劳永逸的解决问题，因此单纯的药物治疗是远远不够的，因此这些疾病诊疗指南中都把辅助和康复治疗提到了重要位置。 类风湿关节炎 基本概念 康复评定 康复计划 康复治疗 基本概念 类风湿关节炎是一种以致残性多发关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。本病主要以慢性、对称性、破坏性多关节炎为主要临床表现，其中双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见。 康复评定 （二）心理功能评定 汉密尔顿焦虑、抑郁量表 （三）ADL评定 功能病损信号评定法（SOFI评定法）、Fries功能障碍调查表、Barthel指数、Katz指数、PULSES评定、FIM评定 （四）生存质量评定 生存质量问卷、健康评价量表 热疗（全身热疗与局部热疗） 冷疗 电疗 运动治疗（关节被动活动、主动助力活动、关节主动活动、等长肌肉收缩、肌耐力训练、牵引训练等） 亚急性期康复 关节适当主动和被动运动 维持关节活动度 运动不以加重疼痛为度 慢性期康复 预防和矫正畸形为主 通过体力训练，增加关节活动度、增强肌力 矫形器的使用 膝关节骨关节炎 基本概念 康复评定 康复计划 康复治疗 基本概念 膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病 。 （一）生理功能评定 1.疼痛评定、 2.运动功能评定、 3.感觉功能评定等 （二）ADL能力评定 (三)社会功能评定 （四）职业能力评定 （五）生活质量评定等 近期康复目标 1、消炎止痛 2、防止关节粘连僵直 3、增强肌力、防止肌肉萎缩及关节囊挛缩 4、改善膝关节生理活动范围 5、改善血液循环 远期康复治疗目标 1、恢复ADL能力 2、恢复社会功能、促进患者回归社会 3、改善生活质量 康复治疗 药物治疗（非甾体消炎止痛药、辅助性外用药） 运动疗法 物理因子治疗（温热疗法、传导热疗、辐射热疗、超短波） 作业治疗 （疼痛缓解后可进行功能性作业治疗，改善和恢复患者膝关节活动度） 康复宣教 （根据本人体质和条件，进行适当合理的活动和锻炼。注意防止下肢各关节长时间超负荷的负重和活动。改变不良生活习惯，如戒烟、限制吸烟等。） 强直性脊柱炎 基本概念 康复评定 康复计划 康复治疗 基本概念 强直性脊柱炎是一种以骶髂关节及脊柱中轴关节为主要病变的慢性进行性炎症性疾病。临床上表现为骶髂关节炎、脊柱和外周关节炎部分患者可伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾、神经系统等脏器损害。 康复评定 （一）生理功能评定 1.疼痛评定 视觉模拟评分法（VAS） 简式MPQ疼痛问卷量表（SF-MPQ） 夜间痛评定 脊柱痛评定 康复评定 夜间痛评定 0分——总体上无疼痛 1分——有时有疼痛 2分——经常疼痛或断断续续疼痛，通常影响睡眠 3分——夜间持续疼痛，明显干扰睡眠 康复评定 脊柱痛评定 0分——严格的触诊和叩诊无疼痛 1分——触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛 2分——触诊和叩诊或活动时有中度疼痛 3分——轻度触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活动受限 4分——轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛 康复评定 脊柱痛评定 0分——严格的触诊和叩诊无疼痛 1分——触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛 2分——触诊和叩诊或活动时有中度疼痛 3分——轻度触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活动受限 4分——轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛 康复评