透明质酸联合糖质激素对间接型颞下颌关节损伤的实验研究.pdf

Y 中文 摘 要 透明质酸联合糖皮质激素对间接性 颖下领关节损伤的实验研究 摘 要 目的:本实验通过采用自制撞击装置间接造成双侧 TMJ损伤动物模型，应用透明质酸、泼尼松龙、及二者联 合应用行关节腔内注射治疗，探讨透明质酸与泼尼松龙联 合应用对颖下领关节损伤后的治疗作用，为临床上外伤性 颗下领关节损伤治疗提供实验依据。 方法:选用健康 3-4月龄新西兰大耳白兔 48只 (2-2.5Kg)，用自制撞击装置制造间接性颖下领关节损伤动 物模型，随机分为4组，每组12只。第一组为透明质酸联 合泼尼松龙治疗组:制作双侧颗下领关节损伤的动物模型 后双侧关节腔内注射透明质酸和泼尼松龙的混合液;第二 组为透明质酸治疗组 (HA组):制作双侧颖下领关节损伤 的动物模型后双侧关节腔内注射HA;第三组为泼尼松龙治 疗组 (PL组):制作双侧颗下领关节损伤的动物模型后双 侧关节腔内注射泼尼松龙:第四组为损伤对照组:制作双 侧颖下领关节损伤的动物模型后双侧关节腔内注射生理盐 水。以上各实验组动物分别于伤后3天、7天、30天、90 天各处死3只，另取2只不制造损伤3天处死作为正常对 照。将颜下领关节标本用光镜进行形态学观察;将骸状突 用电子显微镜观察。 结果:1间接性TMJ损伤后所有实验动物均成活到预 定观察时间，并且体重均逐渐增加。2扫描电镜观察结果: 中文摘要 正常骸状突表面平坦光滑，有细小凹凸不平的波纹状结 构，表面覆盖一层凝胶样物质，分布均匀。损伤对照组， 损伤后 3天，骸状突表面凝胶样物质剥脱、卷曲，纤维排 列紊乱，可见红细胞残留，损伤后 7天，表面凝胶样物质 卷起、缺失，下方纤维层撕裂，胶原纤维暴露，损伤后 30 天，骸状突表面凝胶层部分缺损，可见纤细的胶原纤维交 织排列，损伤后 90天，解状突表面有多处裂隙，表面凝胶 物质缺失。透明质酸和泼尼松龙的混合组，损伤后 3天， 骼突表层损伤，凹凸不平;损伤后 7天，裸突表面稍平 整，仍可见损伤面，损伤后30天，骸突表面修复较HA组 平坦，光滑，凝胶样物质分布均匀;损伤后 90天，骸突表 面比较平坦光滑，趋于正常，凝胶样物质分布较均匀。HA 组，损伤后 3天，裸突表面层状卷曲，不平，高倍镜下见 血细胞;损伤后 7天，胶原纤维暴露，部分断裂;损伤后 30天，跺状突表面较光滑，凝胶样物质重新分布但不均 匀;损伤后 90天，裸状突表面修复趋于正常凝胶样物质均 匀分布。PL组，损伤后 3天，裸状突表面呈波纹状结构， 凝胶样物质变薄，损伤后 7天，解突表面凝胶样物质卷 曲、缺失，胶原纤维分布暴露呈棉絮状，排列紊乱。损伤 后 30天，骸状突表面凝胶样物质分布不均匀，部分缺失， 胶原纤维排列紊乱，损伤后 90天，表面相对平坦，又有凝 胶样物质覆盖，表面仍有洞样缺损。2.光镜结果:正常兔颗 下领关节与人类相似，由解状突、关节面、关节盘组成。 裸突覆盖纤维软骨，纤维软骨分为表面层、增殖层、肥大 层、钙化层。损伤对照组，损伤后 3天，解突软骨层层状 剥脱，关节盘纤维紊乱，软骨层下方可见破骨细胞，软骨 2 中文摘要 下方骨组织内有炎细胞浸润，出血;损伤后 7天，骼突表 层凹凸不平，软骨层松解、剥脱，关节盘结构纤维紊乱; 损伤后 30天，解突软骨层松解，骸突表层虫噬样改变，凹 凸不平，软骨下方可见破骨细胞，关节盘下腔面不整齐; 损伤后90天，关节腔间隙变小，见骸状突一关节盘粘连。透 明质酸和泼尼松龙的混合组，损伤后 3天，骸突表面凹凸 不平整;损伤后 7天，裸突表面不平整，关节盘下腔面较 光滑，关节盘纤维排列较整齐;损伤后 30天，骸突表层较 平，细胞分布较均匀;损伤后 90天，裸突表层光滑，关节 盘下腔面较光滑。透明质酸组，损伤后 3天，裸突软骨损 伤，软骨层松解，表层剥脱，关节盘纤维紊乱;损伤后 7 天，软骨下层见出血，裸突软骨层松解;