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医学营养治疗对妊娠糖尿病母血脐血 血清脂肪酸构成比及妊娠结局影响的研究 摘要 目的：①研究医学营养治疗(MNT)对妊娠糖尿病(GDM)孕妇血糖控制有效率及妊 娠结局的影响。②比较 GDM 孕妇及正常孕妇血清脂肪酸构成比的差别，分析血清 脂肪酸与 GDM 发病风险之间的相关性。③通过给予 GDM 孕妇医学营养治疗，比 较分娩时 GDM 孕妇和正常孕妇及其新生儿脐血血清脂肪酸构成比之间的差别，探 索医学营养治疗对母血及脐血血清脂肪酸构成比影响的临床意义。 方法： ①本次研究共纳入孕妇 176 例，GDM 孕妇和健康孕妇各88 例，其中GDM 孕妇接受医学营养治疗。观察营养治疗组孕妇血糖控制有效率及孕期体重增长情 况。研究营养治疗组产科结局情况，并与对照组孕妇比较。②本次研究共纳入孕妇 60 例，其中 GDM 孕妇及健康孕妇各 30 例。血清脂肪酸采用气相色谱法测定，单 个脂肪酸与 GDM 之间的关系采用不同的统计学方法处理。③本次研究共纳入孕妇 60 例，其中 GDM 孕妇及健康孕妇各 30 例。血清脂肪酸采用气相色谱法测定， GDM 孕妇、对照组孕妇以及新生儿脐血之间脂肪酸的比较采用秩和检验。 结果 ：①GDM 孕妇其血糖控制有效率为 94.32%，MNT 后 GDM 组剖宫产、妊娠 高血压、胎膜早破、羊水过多、早产、巨大儿发生率、新生儿出生体重和身长与对 照组差异无统计学意义，但分娩孕周小于对照组(39.51±1.29 vs 39.95±0.95 ， P=0.010) 。②GDM 孕妇与健康孕妇相比较，SFA、MA 、PA 、SA、MUFA 构成比 高，PUFA 、n-6PUFA 及 LA 构成比低。GDM 孕妇与 SFA 、MA 、PA 、SA 及 MUFA 呈负相关，与 PUFA 、LA 呈正相关。③分娩时母血血清脂肪酸中 GDM 孕 妇ALA 和EPA 构成比高于对照组孕妇，其他脂肪酸之间无统计学差异。分娩时对 两组孕妇新生儿脐血进行血清脂肪酸构成比分析发现 SFA 中的SA 水平GDM 组低 于对照组；GDM 组新生儿脐血中PUFA 、n-6 系列的PUFA 及AA 的构成比低于对 照组，虽然n-3 系列PUFA 两组间无统计学差异，但是 GDM 组新生儿脐带血中的 EPA 明显低于对照组。 万方数据 结论 ：①及时对 GDM 实施MNT 可促进 GDM 母儿良好的妊娠结局。②孕妇血清 饱和脂肪酸中的MA 、PA 及 SA 水平升高可增加GDM 发病风险，而孕妇血清不饱 和脂肪酸可降低 GDM 发病风险。③医学营养治疗可以改善 GDM 孕妇 SFA 及 MUFA 在孕妇体内的代谢和转运，但 GDM 孕妇血清PUFA 仍受 GDM 的影响，最 终导致GDM 新生儿脐血中PUFA 水平低于对照组新生儿。 硕士研究生伊凯(儿少卫生与妇幼保健学) 指导教师韩磊主任医师 关键词：妊娠糖尿病；医学营养治疗；妊娠结局；脂肪酸谱；气相色 谱法 万方数据 The effect of medical nutrition therapy for GDM on the composition of maternal and neonatal serum fatty acid and pregnancy outcome Abstract Objective: ①To study the effect of medical nutrition treatment(MNT) on gestational dia