儿童社区获得性炎病原学和流行病学研究.pdfVIP

山^毽¨入学硕}节忡沧文 儿童社区获得性肺炎病原学和流行病学研究 中文摘要 目的(1)对儿章社K获得性肺炎(CAP)病原学特征进行流行病学调查研究，以了解 病原微生物的感染特点、流行的优势菌株、感染模式以及耐药情况等。(2)探讨儿章CAP 的流行规律及影响冈袭。 诊断标准，同时摊除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓 塞、肺嗜酸性托细胞浸润症、肺血管炎等疾病的375例患儿，其中男246例(65．6％)、 行检测，同时收集流行病学基线资料。(1)细菌学检测及药敏试验：取患者急性期痰标本 或咽拭子标本进行细菌培养，分离鉴定细菌同时进行药敏分析；(2)肺炎支原体检测：采 凝集法检测血清肺炎支原体抗体；(3)肺炎衣原体检Sth采用德国欧蒙公司生产的肺炎衣 原体间接免疫荧光(1IFT)诊断试剂盒检测血清肺炎衣原体抗体；(4)呼吸道病毒检测： 应用北京科斯塔迪生物技术公司生产的呼吸道病毒系列ELASA试剂盒，检测呼吸道合胞 病毒、腺病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒l，3型等六种病毒；(5)军团菌检测： 应用聚合酶链反应(PCR)扩增军团菌特异基因16SrRNA。 型病毒10例(2．9％)。呼吸道合胞病毒检出率最高。(3)在350例同时进行细菌培养、 (4)104株肺炎链球菌对红霉素、头孢他啶、头孢唑啉、头孢呋辛、青霉素的耐药率分 月份时达高峰，自4月份开始，感染人数明显下降，至10月份感染人数开始上升；肺炎 支原体感染每月均有散发，但以秋冬季最多；呼吸道病毒感染从lO月开始上升．至次年 4月下降，其中12月～次年2月达高峰，5～9月|．日J呈散发，以7、8月最低。细菌感染多 见于4岁以下患儿，尤以1岁以内者最多：各年龄组多以肺炎链球菌和大肠埃希菌感染为 在各年龄组均为散发，但呼吸道合胞病毒和流感病毒在l岁～、及4岁～组感染率较高， 感染常见于6岁以下患儿，尤以l～7岁最多，且肺炎支原体感染率在备年龄组『HJ差异具 有统计学意义(z2=52．9，P0．001)。 结论太原地区儿誊CAP细菌感染占据首要地位，其次为病毒感染和混合感染。儿童CAP 细菌检出率略高『』病毒枪H{率，细菌感染以肺炎链球菌最多，且对抗生素的耐药情况较突 出：呼吸道合胞病毒是检出率最高的呼吸道病毒：非典型病原体感染不容忽视。 关键词：儿章，社区获得性肺炎，病原学，流行病学，非典型肺炎 lI —— !!垦坠型垒!竺!!盟堡! and of Etiology epidemiology inchildren community—acquiredpneumonia Abstract OBJECTIVE：(1)To delineatethe of pathogens community．acquired childhoodfor the infectiouscharacteristics of obtaining ofpathogenic ofinfection andfeaturesofantimicrobial pathogens，patterns resistance．(2)Tothe