肺结核合并2型尿病流行现状及主要影响因素分析.pdfVIP

摘 要 研究背景及目的： 2 PTB-DM PulmonaryTuberculosis,PTB 肺结核合并 型糖尿病 （ ）指集肺结核 （ ） 2 Type2DiabetesMellitus,DM 与 型糖尿病 （ ）并发于一身的综合病症，患者病情更 加凶险、治疗困难、预后差，是全球公共卫生领域的新挑战。目前，PTB-DM 的发 病率呈逐年上升趋势，而针对规范化管理的PTB患者中并发DM及影响因素分析的 PTB DM 研究尚鲜见报道。 和 均为消耗性疾病，膳食营养和生活卫生习惯对疾病的 发生发展起重要作用。已有研究报道随着病情进展患者可出现体重减轻、机体宏量 和微量元素水平降低等特征，但是两病并发（PTB-DM）患者的营养状态、生活习 惯及其与疾病发生发展的研究较少。因此，为了解我国东西部地区PTB-DM 的流行 状况，我们选择山东省临沂市和甘肃省部分地区开展了PTB-DM流行状况分析，比 较东、西部地区流行状况差异，探讨相关影响因素；并进行针对性的健康知识宣教 观察其对患者预后有无改善作用，为制定两病并发的综合防治策略提供科学依据。 方法： 本研究共包括三部分内容。第一部分为东、西部PTB-DM流行状况分析。采用 7 17 横断面调查方法，在我国山东省临沂市 县区和甘肃省 区市的结核病防治所选择 2010 9 ~2013 3 DOTS Directly-ObservedTreatmentStrategy 年 月 年 月新诊断并纳入 （ ） 治疗的非住院PTB患者10416例，同时在相同地区采用随机抽样的方法选择8829 名未患PTB 的对照人群，抽取空腹静脉血或指尖血筛查DM，测量身高、体重，采 用问卷调查采集人口学特征、生活卫生习惯和膳食摄入等信息。分析两省PTB患者 中DM或空腹血糖受损 （impairedfastingglucose,IFG）的患病率及流行状况。第二 PTB-DM PTB DM 部分为 特征对比分析。将研究对象按是否患有 和 分为四组，分 PTB-DM(n=687) PTB(n=4459) DM(n=435) (n=3309) 别为 、 、 及健康对照组 ，检测血 糖、血脂、血红蛋白，测量身高、体重，问卷调查收集人口学特征、生活卫生习惯 和半定量食物频率表等信息。采用多因素Logistic 回归分析PTB-DM 的危险因素。 PTB-DM 2010 9 ~2012 7 第三部分为 患者宣教干预。 年 月 年 月对山东省所有研究对 象开展PTB-DM 的综合防治宣传教育，并随机抽取某县的研究对象（PTB-DM组86 名、PTB组372名、DM组47名、对照组239名）进行疾病防治及营养知识知晓情 况调查，再随机抽取其中某乡镇PTB-DM和PTB患者追踪分析生活习惯的改善情况， 以期对宣教效果进行初步分析评价。本研究已获得青岛市疾病预防控制中心伦理委 员会审批，并在中国临床试验注册中心获批临床注册号ChiCTR-OCC 结果： PTB-DM流行病学调查结果显示，PTB患者DM和IFG 的患病率分别为4.9% 和7.0%，高于当地对照人群的3.8%和5.5% （P均0.05），其患DM和IFG 的风险 1.32 95%CI