护肾胶囊对糖尿肾病患者胰岛素抵抗及c反应蛋白、血尿酸的影响.pdfVIP

目录 摘 要 1 ABSTRACT 3 前 言 6 立题依据 8 第一部分 临床观察 9 1 研究对象 9 1.1 病例来源 9 1.2 西医诊断标准 9 1.3 中医诊断标准 10 1.4 病例纳入标准 10 1.5 病例排除标准 10 1.6 病例剔除和脱落标准 10 1.7 终止实验标准： 11 2 研究方法 11 2.1 治疗方法 11 2.2 观察指标 11 2.3 疗效判定标准 12 3 研究结果 13 3.1 一般情况 13 3.2 治疗后两组综合疗效比较 14 3.3 中医证候总疗效比较 15 3.4 治疗前后两组中医症状积分比较 15 3.5 治疗前后两组血糖及空腹胰岛素水平比较 16 3.6 治疗前后血脂情况比较 16 3.7 治疗前后两组体重指数及胰岛素抵抗指数的比较 17 3.8 治疗前后两组C 反应蛋白、血尿酸及尿蛋白排泄率的比较 17 3.9 药物安全性观测 18 4.讨论 18 4.1 立法依据 18 4.2 护肾胶囊组方特点 19 4.3 本试验研究结果21 4.4 护肾胶囊的疗效分析 22 4.5 结论23 4.6 问题及展望24 参考文献25 附录一 临床观察表28 附录二 中医症状分级量化积分表29 附录三 知情同意书 31 糖尿病肾病的研究概况 32 一 祖国传统医学对DN 的认识 32 二 现代医学对糖尿病肾病的认识40 三 胰岛素抵抗的研究概况43 四 C 反应蛋白、血尿酸与DN 及IR 的关系45 参考文献47 致 谢 52 在学期间主要研究成果 53 护肾胶囊对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及C 反应蛋白、血尿酸的影响 摘 要 目的： 观察护肾胶囊对糖尿病肾病气虚血瘀、水湿内停证患者胰岛素抵抗及C 反应蛋白、 血尿酸的影响，初步探讨其作用机制。 方法： 将纳入的60 例患者采用随机分组法分为治疗组30 例和对照组30 例，两组患者均 给予生活方式干预+西医常规治疗。治疗组同时口服护肾胶囊1 日3 次，1 次4 粒。4 周 为 1 疗程，共观察2 个疗程。主要观察空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、空腹 胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛β 细胞分泌功能、体重指数、血脂、C-反应蛋白、 血尿酸、尿蛋白排泄率等进行比较。同时，完成临床症状评分表，进行积分比较分析。 结果： 1 两组临床疗效比较，治疗组为83.33%，对照组为60.00%，治疗组明显优于对照 组 (P0.05) ；两组中医证候疗效比较，治疗组为86.67%，对照组为56.67%，治疗组明 显优于对照组(P0.05)。 2 治疗后两组中医症状积分均较治疗前降低(P0.05)，但治疗组下降明显，与对照 组比较差异有显著性(P0.01)。 3 治疗后两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平及胰岛素 抵抗指数均较治疗前降低 (P0.05)，治疗组明显优于对照组(P0.05)；胰岛β 细胞分泌 功能较治疗前明显升高(P0.05)，且治疗组明显优于对照组 (P0.05)。 4 治疗后两组患者TC 、TG、LDL-C 较治疗前均有不同程度的降低(P0.05)，治疗 组明显优于对照组(P0.05)。 5 治疗后两组C-反应蛋白降低(P0.05)，治疗组明显优于对照组(P0.05)。 6 治疗后两组患者血尿酸及尿蛋白排泄率均降低(P0.05)，治疗组明显优于对照组 (P0.05) 。 结论： 1 护肾胶囊能够有效改善糖尿病肾病患者的临床症状。 2 护肾胶囊能显著降低糖尿病肾病患者血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数， 提高胰岛β 细胞分泌功能，从而改善胰岛素抵抗。 3 护肾胶囊可以有效降低血尿酸及尿蛋白排泄率，对糖尿病肾病患者起到保护肾功 1 护肾胶囊对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及C 反应蛋白、血尿酸的影响 能的作用。 关键词 糖尿病肾病；胰岛素抵抗；C-反应蛋白；护肾胶囊；临床疗效