第十一章止血药资料.ppt

第十八章 止 血 药 一、含义：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物，称止血药。 二、性能特点：本类药物以归心、肝、脾经为主（肝藏血，所有的出血证都可理解为肝不藏血）。尤以归心、肝二经者为多，均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。 三、分类：凉血止血药、收敛止血药、化瘀止血药、温经止血药。 四、应用： 本类药物主要适用于咯血（肺出血）、咳血（肺出血）、吐血（胃、食道出血）、衄血（鼻出血）、 便血（直肠、胃、十二指肠出血）、尿血（尿道疼痛不明显；血淋有尿血但疼痛明显，小便带血）、崩漏、紫癜（皮下出血）及外伤出血等病证。 五、配伍方法（寒热虚实） 出血之证，病因不同，病情有异，部位有别，因此止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情进行相应的选择和必要的配伍以期标本兼顾。 1、血热妄行而出血者，宜选用凉血止血药（如大蓟、小蓟），并配伍清热泻火药（石膏、知母），清热凉血药（生地黄、玄参）。 2、阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物（龟甲、鳖甲）。 3、若瘀血内阻、血不循经而出血者，宜选用化瘀止血药（三七、茜草）并配伍行气或活血药(川芎、延胡索)。 4、虚寒性出血，宜选用温经止血药（艾叶、炮姜），或收敛止血药（白及、仙鹤草）并配伍益气健脾，温阳药（白术、干姜、附子）。 5、根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品（升麻），而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品（代赭石）。 六、使用注意 1、凉血止血药和收敛止血药易敛邪，有止血留瘀之弊，出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2、出血过多，气随血脱时当急投大补元气之药以挽救气脱危候。 3、大出血不能单纯用止血药，要结合现代方法，如手术等。 七、现代研究 止血药能 1、促进凝血因子生成，增加凝血因子浓度和活力，抑制抗凝血酶活性。 2、增加血小板数目，增强血小板功能。 3、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性。 4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶。 5、有的可通过广泛的物理化学因素促进止血。 6、部分药物尚有抗炎、抗病原微生物、镇痛、调节心血管功能等作用。 第一节 凉血止血药 一、性能特点:本类药物性属寒凉，味多甘苦，入血分能清泄血分之热而止血，适用于血热妄行所致的各种出血病证。 二、配伍方法： 1、本类药物虽有凉血之功，但清热作用不强，在治疗血热出血病证时常配清热凉血药同用。 2、血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药或配少量的化瘀行气之品。 3、急性出血较甚者，可配伍收敛止血药以加强止血之效。 三、使用注意： 1、均为寒凉之品，原则上不宜用于虚寒性出血。 2、寒凉易于留瘀，不宜过服久服。 小蓟（掌握） 小蓟（掌握） 一、药性：甘苦、凉，归心肝经。 二、功效：凉血止血、散瘀解毒消痈。 三、应用： 1、血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。（本品性属寒凉，善清血分之热而凉血止血，兼可利尿，擅治尿血）。 ①咯血、衄血、吐血常与大蓟、侧柏叶、白茅根、茜草等同用。如十灰散。 ②尿血、血淋。可配生地、滑石、山栀等。小蓟饮子。 2、热毒痈肿 热毒疮疡初起肿痛，可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方。 大蓟（熟悉） 为菊科植物蓟的地上部分或根。 . 一、药性：甘苦、凉，归心、肝经。 二、功效：凉血止血、散瘀解毒消痈。 三、应用： 1、血热妄行之咯血、衄血、崩漏、尿血等证. 2、热毒疮痈. 大蓟与小蓟功效的异同 大蓟 凉血止血，散瘀 散瘀消痈力强，对 解毒消痈，治血 吐血、咯血及崩漏 热出血诸证及热 下血尤为适宜。 毒疮疡 小蓟 兼能利尿通淋，治血 尿、血淋为佳。 思考题： 1、止血药的分类、适应范围、配伍方法是什么？ 2、大蓟与小蓟的功效、应用的异同点是什么？ 地榆（掌握） 一、药性：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。 二、功效：凉血止血，解毒敛疮。 三、应用： 1、用于咯血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血及崩漏等证，尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等证。 ①便血、痔血，配槐花等。 ②血热崩漏，配生地、黄芩、牡丹皮等。 ③血痢不止者亦有良效，配甘草同用，如地榆汤。 2、烫伤、湿疹、疮疡痈肿。 ①本品能泻火解毒，并有收敛作用，为治疗烫伤的要药。生地榆