台湾地区慢性咽流行病学调查暨中药临床疗效评估.pdfVIP

中文摘要 慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。病因可由病毒感染、细 菌感染引起。病源体可直接感染咽部，也可由邻近组织感染，如鼻腔、鼻窦、甚至龋 齿蔓延而来。理化因素刺激，包括烟酒过度、高温粉尘、有害气体等。某些全身疾病， 如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病引起的瘀血性改变均可致病。在传统 中医学中，慢性咽炎约略等同于“慢喉痹”。所谓喉痹即指咽喉肿痛，妨碍吞咽的疾 患。类似慢性咽炎，多由肾阴亏损．虚火上炎所致。证见：咽部呈浅红色．干燥不适 等……。近年来环境的改变、生活习性的不同、职业形态的多元化，让慢性咽炎的 成因与治疗更趋复杂与难以捉摸。因此，深入对它的研究具有重要的流行病学及临床 意义。 正文分文献分析、流行病学调查及临床研究三部份。文献分析部份：对1994～2005 年发表在国内生物医学期刊中关于中医治疗慢性咽炎研究的文献中以中医药治疗慢 性咽炎文献证型，方药及其作用机理，整理分析慢性咽炎之相关理论。流行病学研究 则对台湾地区进行追踪性慢性咽炎流行病学，相关因素的调查及分析。临床研究部分 则随机取样129例以双盲对照分析，将’陧性咽炎临床症状进行量化的评量：进而进行 临床中药处方“慢性咽炎清热散瘀方”及”清咽利膈汤”的疗效评估。 一、文献分析部分： 目的：搜寻整理以及分析1994～2005年发表在国内生物医学期刊中关于中医治疗慢 性咽炎研究中以中医药治疗慢性咽炎的文献，藉以了解中医药对慢性咽炎临床诊断及 治疗的现有研究成果，以为往后研究慢性咽炎及临床论治之参考． 料库，有关于慢性咽炎以中医药治疗的相关文献，以分析其中研究对象之证型， 使用方药及其作用机理。 结果： 献篇数有692篇。 2．本研究发现慢性咽炎文献分析、探讨分析，获得近十年来有关于中医药治疗慢性咽 炎的证型，方药作用机理及其疗效综合归纳分析，可作为临床治疗及研究慢性咽炎 议题之参考。 二、流行病学研究部分： 目的： 对台湾地区进行慢性咽炎的流行病学调查，探讨及分析台湾地区慢性咽炎的 流行病学相关因素，以为公共卫生及对疾病防治及临床治疗慢性咽炎的参考。 方法： I．设计慢性咽炎流行病学问卷调查表及进行问卷调查，问卷共有20题，分别对性别、 年龄、职业、教育程度、族群、饮食习惯、饮食嗜好、生活习惯、作息时间、工作环 境、过敏史、家族史、自身过去病史、慢性咽炎现病史及好发时间作全面性调查。 2．依台湾2000年人口计数的工具万分钟之第一及台湾地区县市人口数分布，共寄发 问卷2，300份． 结果：寄发2，300份问卷，回收有效问卷903份，回收率39．21％。流行病学调查分 析在性别、年龄、职业、教育程度、族群、嗜好品、生活习惯、工作环境、过敏史、 家族史、自身过去病史、慢性咽炎现病史及好发时间等因素，对慢性咽炎临床症状均 有显著差异，在饮食荤素之形态、环境温差变化、工作时间长短及运动习惯等，则无 显著之差异。 三临床研究部分：慢性咽炎临床中药处方疗效评估： 目的：评估经验方“慢性咽炎清热散瘀方”及传统方“清咽利膈汤”的疗效，藉由两 方之比较，了解两方治疗慢性咽炎的成效，藉以提供开发新药方之思维。 方法： 1．取样慢性咽炎129例随机分配及双盲对照，使用“慢性咽炎清热散瘀方”及“清 咽利膈汤”， 以汤剂方式每人每天服药二次，每次180ml治疗八周，以慢性咽炎临 床症状进行自我症状评量，用统计方式对疗程前后之临床症状变化做疗效评估及比 较。 2．样本的纳入及排除条件： (i)诊断标准： ①以咽部干燥，或痒、疼、异物感、胀紧感等为主要症状。 ②病程较长，咽部不适症状时轻时重。 ③常用急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或因烟酒过度，环境 空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病。 (2)纳入标准： ①．门诊的病例中符合慢性咽炎急性发作期临床症状，年满20岁之成人。 ②．能完整填写疗程前后之自我症状评量表者。 ⑧．病程3个月以上者。 ④．符合痰热蕴结证型者。 (3)排除标准： ①．未满20岁者。 ②．未能如期完成治疗者。 ③．未能完整填写疗程前后之自我症状评量表者 ④．疗程中服用其它药物，饮食不忌者。 结果：实验方“慢性咽炎清热散瘀方”及经方“清咽利膈汤”在治疗慢性咽炎均有疗 效，且实验方在两次疗程中疗效均优