择时冬敷治疗小肾病综合征的临床研究.pdf

摘要 目的：观察肾敷灵冬季择时敷贴加灸法治疗50例原发性肾病综合征患儿 (脾肾两虚型)的安全性并评价其疗效，从而探讨中医时间医学结合外治 法在小儿原发性肾病综合征临床治疗中的意义。 方法：选择湖北省中医院儿科门诊及住院部原发性肾病综合征患儿辨证属 脾肾两虚型50例，随机分成三组，即择时治疗组、非择时治疗组及对照 组。择时治疗组：在采用原中西医结合内服药(激素长程疗法和中药补肾 膏方等)基础上予肾敷灵外敷。具体敷贴时间为：每年农历的11月至次 年的1月中的每月前七天隔日敷一次，每年一九、二九、三九的第一天各 敷一次，均于每天的上午9时至下午的3时之间用药，穴位取神阙、关元、 双肾俞、双脾俞、双涌泉、三阴交、足三里，每次敷6—24小时。敷药同 时均加隔药灸一次，每次灸1--2壮(药帖上艾柱截取1．5厘米长为一壮， 点燃后燃尽为止)或雀啄灸5-10分钟；非择时治疗组：与择时治疗组用 药方法相同，仅一年中敷贴加灸的时间不受限制。对照组：仅用原中西医 结合内服药治疗。 观察三组患儿治疗前、治疗后半年、一年的各项指标。包括(1)安 全性指标：一般体检项目，血常规、肝功能、肾功能检查，全身反应；(2) 疗效性观测：中医总症候及各个分症候积分的变化(面色、饮食情况、大 便情况、夜尿情况、舌脉等)，并计算临床疗效，疾病的转归，复发人次， 流变学、纤维蛋白原等实验室指标的变化。 结果： 1．三组治疗前临床一般资料(性别、年龄、临床分型)以及中医症 候积分基线组间比较，均无统计学差异(P0．05)，具有可比性。 2．安全性评价：研究中除2例患儿局部有轻微瘙痒感(停药后消失) 外，余未发现任何不适，血常规、肝功能、肾功能均正常，表明肾敷灵敷 贴治疗安全，无毒副作用。 3．临床疗效评价：各组中医症候总积分及多数分症候积分在治疗后 较本组治疗前均有明显下降(PO．05)，其中以面色、感染次数、蛋白尿 改善最为显著，敷贴治疗组在改善大便情况、蛋白尿、舌脉方面优于对照 组，提示中西医结合疗法在改善脾肾两虚状态方面均有疗效，且敷贴优于 不敷贴。治疗后治疗组症候总积分与对照组比较改善明显(PO．05)，面 色、感染次数、大便情况及蛋白尿等分症候积分下降显著，在降低感染次 数方面择时治疗组优于非择时治疗组；治疗后，择时治疗组一年临床显效 率最高(PO．05)，半年疾病缓解率以及一年复发人次均明显优于对照组 (PO．05)。 4．实验指标评价：尿B2-MG水平治疗组治疗后一年与治疗前比较显 一年择时治疗组显著低于对照组(PO．05)。血清I西水平治疗后半年治 疗组较治疗前升高(PO．05)，治疗后一年各组水平与治疗前比较均显著 醇水平各组治疗后均有升高趋势，治疗后半年非择时治疗组较治疗前升高 明显(PO．05)，治疗后一年两治疗组水平与治疗前比较均有显著升高(P 平各组治疗后均有上升趋势，且择时治疗组血锌水平治疗后一年较治疗前 浆粘度值、RBC聚集指数、FIB三个指标择时治疗组治疗后一年与治疗前 结论：肾敷灵穴位择时冬敷安全有效且可有效改善患儿的中医临床症候及 感染次数，从而减少复发人次，并通过提高血皮质醇、血清IgG、血锌水 平，降低尿Bz—MG值及血粘度，以改善肾虚及血瘀状态，增强免疫功能， 从而提高显效率，改善疾病预后及转归。 关键词：原发性肾病综合征 时间医学 穴位贴敷法 ／J,)L 肾敷灵 Ⅱ CI i ni caI researchofWi nterti mi Shi ki shi matreatmenti n ng chi I drenWi thPri i C maryNephrotSyndrome i aI i i ti onaI Chi neseMedi Ci Be Specty：Trad Author：WenI．Huo Tutor：Xi i Li U aoyng Abstract renal winteran stickand Objective：Obs