孕产妇的护理串讲教案.ppt

分娩各期的临床特征 (一)第一产程(first stage of labor) 1．规律宫缩　30秒/5-6分钟　→→ 40-50秒/2-3分钟 →→50-60秒/1-2分钟　 2.宫颈扩张　 潜伏期是指从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm 约需8小时 活跃期指宫口开大3cm至宫口开全，约需4小时 3．胎头下降　 4.破膜　 分娩各期的临床特征 （二）第二产程(second stage of labor) 宫缩紧而强 排便感 胎头拨露 胎头着冠 胎儿娩出 ??? ??? 拨露、着冠 （三）第三产程(third stage of labor) 胎盘剥离征象： 1．宫体变硬呈球形、宫底上升； 2．阴道少量流血； 3．阴道口外露的脐带自行延长； 4．按压子宫下段时宫底上升而外露的脐带 不回缩 （四）第四产程 　　 分娩各期的临床特征 ??? ??? ??? ??? ??? ??? ??? ??? 观看分娩视频 第一产程的护理 第一产程又称宫颈扩张期，指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 一、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）社会心理状况 （四）辅助检查 （一）健康史 根据产前记录了解产妇的一般情况，年龄、身高、体重变化、营养状况、既往疾病史、月经史、生育史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、胎动变化等情况，同时记录血、尿常规数据，骨盆各径线的测量值，胎先露，胎心等情况。 （二）身体状况 1.一般情况 2.评估宫缩 3.评估宫颈扩张及胎先露下降 4.评估胎膜情况 5.评估胎心 1.一般情况 年龄 身高 体重 营养 血压 心肺 2.评估宫缩 用手放在产妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。注意宫缩持续时间、间歇时间、硬度及变化。（分娩开始时，宫缩力弱，间歇时间长（5～6分钟），持续时间短约30秒。随着产程进展，持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。宫颈口近开全时官缩持续时间可长达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长且强度不断增加） 3．评估宫颈口扩张和胎先露下降 用消毒外阴后阴道检查可了解宫口扩张程度及胎头下降水平。 宫口扩张的速度有一定的规律性，可分为两期：①潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张2～3cm，扩张较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，超过16 小时称潜伏期延长；②活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，产程进展较快，平均需4小时，超过8小时称活跃期延长。 4．评估破膜 有无阴道流水，如果胎膜未破，阴道检查时，在先露部前能触到有弹性的水囊。 宫缩时宫腔内压力增加，胎先露下降将羊水阻断为前、后两部，胎先露前的羊水称前羊水，形成的前羊水餐有助于扩张宫颈口，宫缩继续增强，宫腔内压力增到一定程度时胎膜破裂，称破膜。多发生在宫口近开全时。 5.评估胎心 用胎心听诊器或多普勒仪在宫缩间歇期听胎心，正常胎心率为120～160次/分。 （三）社会心理状况 高兴、焦虑、疼痛 第一产程占分娩过程的大部分，时间长，由于阵痛产妇睡眠及饮食均受到影响，精力、体力消耗较大，加之产妇入院后生活环境暂时改变，感到陌生不适应，相当数量的产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩，加之对自然分娩缺乏信心，表现出紧张、不安，甚至喊叫，呼吸、心跳加快等。新生儿性别、健康状况及有无畸形，也是产妇考虑较多的问题。 自我护理 骨盆倾斜运动 如果孕期保持良好的脊柱弯曲，背痛减轻甚至不发生 其他的方式： 对由于分娩引起生理改变的护理 目 标 分娩前准备 分娩的影响因素 熟悉分娩各期妇女护理评估 了解分娩产妇的护理诊断 掌握分娩各期妇女护理措施 引 言 分娩是一个重要且具压力的生活事件，家庭成员往往会寻求健康专业人员的协助，因为他们相信其可以在分娩过程中不断地给予产妇生理上的支持帮助和精神上的安慰鼓励，促使分娩过程的顺利进行。许多文献皆提及围产期的适应不仅对母亲、新生儿的生理安全有重大的影响，对于家庭成员的心理健康、父母和新生儿间亲子关系的发展，亦有深远的影响。 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 【分娩的定义】 生理过程 normal physiological process 病理突发 complications arise quickly and unexpectedly 整个妊娠过程平均40孕周 停经——27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W末 13～27W末 28W～37W 37～42 ≥42W