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9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败,应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录。 注意事项 1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电,使用后 做好消毒处理。 2.电极板涂导电糊时不可将2个电极板相互摩擦涂抹,电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整,可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。 6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。 评价 1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调整能量。 3.病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。 除颤仪常见故障及处理措施 一、监视器黑屏,不能除颤,不能记录。 处理措施:1、使用备用电池。 2、低压电源本身问题,由工程技术人员维修。 二、监视器只显示一条直线,无 ECG 显示。 处理措施:需由工程技术人员设法解决。 三、无法进行除颤,或充电—电击循环速度很慢。 处理措施:需由工程技术人员设法解决。 四、按键不起作用,参数无法设置和改变。 处理措施:一般无法维修,只能跟公司、厂家联系更换。 五、电磁干扰问题:屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。 处理措施:尽快判断干扰的来源并采取相应措施,以保证设备的正常使用。 * 常用急救仪器的使用及 故障处理 急诊科:XXX 2013.10.29 1、心电图机 2、心电监护仪 3、注射泵 4、输液泵 5、呼吸机 6、电动吸引器 7、除颤仪 一、心电图机 操作流程 1、向病人解释(清醒病人) 2、准备病人(平卧、四肢平放) 3、酒精棉球清洁导联接触部位 4、接上各导联线 胸导联 V1:胸骨右缘第四肋间 V2:胸骨左缘第四肋间 V3:V2与V4联线的中点 V4:左锁骨中线与第五肋间相交处 V5:左腋前线,与V4同一水平 V6:左腋中线,与V4同一水平 肢导联 右上肢:红 右下肢:黑 左上肢:黄 左下肢:蓝 5、按START键开始记录 6、关机,从病人身上取下电极 7、开启电源开关 8、心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间 9、整理导联线放回原处 心电图机常见故障处理 1、描记图形过粗或过细 调整热笔温度,调节电位器使热电笔温度适当即可 2、干扰 ⑴导联开关置“0”位时有干扰 首先,判断干扰是50?Hz还是低频。如果是50?Hz干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象,即导联线断线;导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。如果表现为低频干扰,则首先检查电刷上刷毛是否齐整;是否与不该接触处有电气接触,然后,再检查电机线圈是否有断线。 ⑵工作时有干扰 导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。但一般因导联线断,引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。最简单也最彻底的办法是更换导联线,但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后,再重新焊接。导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。 ⑶其他干扰 电源纹波过大、滤波电容损坏,内部应该接地处未接好,内部走线不合理或屏蔽不良等都可引入干扰。 二、监护仪操作流程 1、着装整洁,洗手,戴口罩 2、准备用物 3、做好解释工作 4、评估周围环境及光照情况,有无电磁波干扰 5、连接电源线,打开监护仪 6、暴露病人胸部,选择电极安放位置,局部用酒精脱脂 7、将电极片连接至导线上,按标示贴电极片 8、选择导联,保证监测波形清晰无干扰,主波向上 9、调整心电图的波形大小,QRS波形应>0.5mv 10、调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间 11、安慰体贴病人,交代注意事项 监护仪常见故障及处理措施 一、黑屏 处理措施:1、重新安放电池。 2、检查电极与软线,软线与输出插头之间是否连接良好。 二、心电图(ECG)无波形 处理措施:1、更换电极片。 2、更换备用软线。 三、血压测不出 处理措施:1、选择手动测量血压。 2、测量侧制动。 四、SPO2无波形、无数值 处理措施: 1、更换手指测量。 2、更换备用传感器 三、注射泵操作流程 1、接通电源 2、检查泵功能
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