现场急救要点分析.ppt

* 人工气道 * 保障呼吸道通畅 仰头抬颌法 方法 * 托颌法 * 气管插管 Ｂ．呼吸复苏 口对口人工呼吸法 复苏器人工呼吸法 气管内人工呼吸法 三种连接方法： 橡皮囊 复苏器 人工呼吸机 呼吸频率：新生儿 、婴儿 30次/分 儿童 20次/分 通气量判断：观察胸廓起伏和呼吸音的强弱 * 吹气时可见胸廓升高，呼气时复原； 救护者吹气时可见到患者气道阻力规律性升高； 听到及感受到呼出气流 人工通气的有效标志是 * 在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式: 1. 给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒;在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏； 2. 给予有效的潮气量,使患者出现看得见的胸部起伏； 3. 避免快速或者用力吹气； 胸外心脏按压的操作要领 1.病人仰卧于地面或硬板上 2.按压部位在两乳头连线与胸骨交界处 3.以手掌根部放在按压点上,另一手掌根部重叠在上 4.双臂伸直,肩、肘、腕关节在一条直线上，用上身力量向下按压 5.按压方向,向脊拄方向按压 6.按压深度:胸骨前后径1/3~1/2(成人至少5cm,儿童大约5cm,婴幼儿大约4cm) 7.按压频率:至少100次/分, 8.通气:按压比例:30:2, 9.按压与放松的 时间比为1:1 简化成人BLS流程 施救者应同时获得两点 信息：患者有无反应以 及有无呼吸或呼吸是否 正常 如果医务人员在10秒钟内 没有触摸到颈动脉搏动， 立即开始心肺复苏并使用 AED 施救者应同时获得两点 信息 非专业救护者的CPR流程图 非专业施救者心肺复苏术流程 叫 叫病人，检查病人反应。 叫 确定病人沒有反应，立即求救。 C 沒有反应、沒有呼吸或只有喘息，应立即 施行胸部按压30下。 A 仰头抬颌，打开呼吸道。 B 人工呼吸，吹两口气，每一口气一秒。 胸部按压与人工呼吸比率不论单人或双人CPR皆为30:2。CPR第五个周期吹气后(约二分钟后)，快速检查病人有无反应及呼吸狀況。 非专业施救者心肺复苏术提醒 当病人无反应且沒有呼吸或沒有正常呼吸(亦即患者只有叹息)時的CPR应立即 开始实施。 检查呼吸(查看、听和感觉是否有呼吸)已经从流程中移除。 成人按压深度至少5公分。 未经CPR 训练的施救者，建议提供徒手CPR (与胸部中央「用力按压-快速按压」)或依照紧急医疗服务派遣員的指示進行。未经训练的施救者或不愿做口對口人工呼吸的经训练的施救者，可只做胸部按压。 这些变更的目的，在简化非专业施救者训练，並持续強 调为突发性心脏停止病人提供及早胸部按压的必要性。 强调团队合作精神 “路人甲”开始启动急诊救护系统 “路人乙”开始胸外按压 “路人丙”开始提供人工通气 “路人丁”取得并准备除颤仪 培训、实施和团队 主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面越来越多的正面证据。 进一步强调团队形式给予心肺复苏 儿科基础生命支持改变 程序:C-A-B 强调高质量的心肺复苏 按压直径为前后径的1/3 删除了“看、听、感觉呼吸” * 终止心肺复苏 呼吸循环有效恢复。 有危险威胁抢救人员，或其他人员接手可停止心肺复苏。 紧急复苏后才知道病人处于不能治疗的疾病晚期，或肯定不会重新恢复脑功能,此时可停止复苏。 经过全力的CPR与药物治疗，在30分钟以上仍无法恢复心脏停搏(EKG为一条直线)可以终止复苏。 在紧急复苏时，只有在心脏死亡时，才能放弃复苏，不能根据复苏时脑功能判断而决定是否继续复苏。