某三级甲等儿童医院药学部脆弱性分析讲解.ppt

* 模板来自于 / * 药学部灾害脆弱性分析 药学部 2015年1月6日 灾害脆弱性分析（HVA） 美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)医院评审标准对灾害脆弱性分析的解释为：确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用灾害脆弱性分析工具来识别风险和降低风险。 即风险评估 明确一个单位存在或潜在的风险，并针对这些风险进行系统化性的量化分析，明确各风险项目的优先次序。同时针对高风险的项目做原因分析，明确降低风险的方法和风险发生时的应对措施。 1 确定主题 2 组成团队进行风险评估 3 计算危害相关风险值并进行排序 4 对根本原因进行分析 5 根据排序结果及根本原因拟定应急预案 灾害脆弱性分析的基本步骤 6 每年再评估 怎么做？ 谁来做？ 医院 科室 ●医院质量与安全管理委员会 ●药学部质量与安全管理小组 评估周期：1次/年 科室层面 医院层面 药学部评估风险 风险管理委员会审核 科主任审核 制定医院风险评估 影响范围最广 发生频率最高 阻碍正常运营时间最久 危害病人程度最大 怎样确定主题 基本公式 风险积分=发生频率F×事故严重性S 发生频率F：依据已知风险与历史数据，针对每一个危害的发生频率进行评估 危害发生频率 评分 发生机率 同行间曾经发生过或本院有潜在可能发生 1 很不可能，但能假设 近三年可能或曾发生此类事故一次以上 2 可能性小，属意外 平均每年可能或曾发生此类事故一次以上 3 可能，但不经常 平均每月可能或曾发生此类事故一次以上 4 相当可能 平均每周可能或曾发生此类事故一次以上 5 完全可以预料 事故严重性S：所有危害事件对医院的潜在影响。风险分析可以从以下几方面考虑： 风险积分=发生频率F×事故严重性S 1.人员生命HS 2.人员健康HH 3.危害影响范围ER 4.系统停工损失TL 评分 人员安全HS 人员健康HH 影响范围ER 停工损失TL 1 员工 无明显危害 1．不会造成感官不适 2．有害物质接触1h 1．无明显危害 2．服务未受到影响 1．不造成生产停工 2．财产损失20万以下 病人访客 无需任何评估或处置 5 员工 可能导致医疗需求 1．造成感官上的轻微不舒服 2．有害物质接触1-2h 1．影响范围限于设备附近 2．非毒性物质外泄，不需其他单位协助 3．服务效率降低 1．部分或全部仪器设备停工一日以下 2．财产损失在50万元以下 病人访客 需评估，无需额外医疗处置 10 员工 可能导致暂时性失能（伤害） 1．造成感官上的明显不舒服（曾反映或抱怨） 2．有害物质接触2-4h 1．影响范围限于工作区附近（例如工作楼面） 2．非毒性物质外泄，需其他单位协助 3．灾害初期即已控制 4．部分服务不完全 1．部分或全部仪器设备停工一日至三日 2．财产损失在100万元以下 病人访客 2名访客或病人需额外医疗处置，但不需住院 15 员工 1．导致员工永久性伤害 2．2名员工住院 3．3名以上员工因病需停止工作 1．长期工作可能造成必要的医疗，但可能在医疗后恢复机能 2．有害物质接触4-6h 3．处于噪音区85—90dB/8h 1．范围扩及院内其他工作区（如该工作楼面以外）单位外 2．有毒物质外泄，但未发生中毒事件 3．火警需外部支援 4．主要之作业服务停止（如手术、门诊停止） 1．部分或全部仪器设备停工三日至一周 2．财产损失在150万元以下 病人访客 2名病人或访客住院 20 员工 1．导致员工死亡 2．员工自杀 3．3名以上员工住院 1．长期工作可能造成永久性职业病 2．有害物质接触6-8h 3．处于噪音区90dB/8h 1．范围扩及医院以外 2．有毒物质外泄，导致中毒事件 3．火警需撤离 4．作业服务完全终止 1．部分或全部仪器设备停工一周以上 2．财产损失超过200万元以上 病人访客 3名以上病人或访客住院 事故严重性（S）=HS+HH+ER+TL XXX医院风险评估表（技术事故类） 序号 危机项目分析 发生频率评分 F 事故严重性评分（S）=HS+HH+ER+TL 风险积分RW=F×S 风险等级 1—5级 人员安全HS 人员健康HH 影响范围ER 停工损失TL 1 火灾 2 10 10 10 15 90 2 2 电梯故障困人 4 10 5 5 1 84 3 3 大面积停电 2 15 5 15 5 80 3 4 放射/辐射事故 1 20 20 20 20 80 3 5 爆炸事故 1 20 20 20 20 80 3 7 针刺伤 3 5 10 5 10 90 2 8 大面积停气 2 1 1 20 1 46 4 9 锅炉爆炸失火 1 15 15 10 15 55 3 10 电梯坠落 2 15 15 10 15 95 2 11 医疗设备故障 2 15 15 10 15