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急诊科病人病情突变的观察与护理 急诊科：陈桂兰 2015.08 前 言 急诊观察室负责全院各专科门诊病人的临时输液和病情观察工作。其急诊观察病人多、病种多、病情复杂、用药广，从而病情突变的发生率高。 学习目标 一、病情观察的意义 及时发现病情的变化 为治疗方案提供依据 为护理措施提供依据 为医疗纠纷提供法律依据 二、病情观察的方法 1、通过视觉,观察患者的体征,如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现;观察对患者现存的或潜在的不安全因素。 2、通过听觉，听取患者主诉,辨别患者心率、呼吸、咳嗽等异常变化。 二、病情观察的方法 3、通过触觉,测知患者身体某部的结构功能是否正常,如脉搏过速或过缓、皮肤湿冷或干热。 4、通过嗅觉,辨别患者呼吸气昧、排泄物的特殊气味及周围环境的气味等。通过医疗仪器设备等辅助工具的应用,获取患者临床监测指标。 三、生命体征观察 是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征相对稳定,当机体患病时,生命体征发生不同程度的变化。 血压：舒张压持续高于95mmHg以上，或收缩压 持续低于90mmHg以下，或血压时高时低。 脉搏和心率：多于120次/分或少于60次/分。 体温：体温过高（39℃以上）或过低 （35 ℃以下）。 呼吸：呼吸频率多于26次/分或少于8次/分、 出现点头样呼吸或潮式呼吸 四、病情突变，急救护理 1、过敏性休克病人用药前做皮试均为阴性 。1例TAT给药后5～10min出现过敏症状，表现为：首起皮肤红疹、瘙痒，眼睑红肿，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压为80/50mmHg，出现胸闷，呼吸困难。 2 、静滴脑蛋白水解二十分钟后，病人出现喉咙发痒、呼吸困难。 2、急救措施：立即停药，取休克卧位及吸氧，保暖，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg；给抗过敏药，如地塞米松10mg静脉静推，苯海拉明20mg肌肉注射。密切观察病情，给予心电监护做好病情动态观察记录，直至脱离危险期。 四、病情突变，急救护理 3 、晕针病人临床均表现：为头昏，心悸，瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，脉细弱，血压偏低。 4 、急救措施：给予平卧位，给氧，口服热开水或热糖水，指压人中、合谷穴，同时安慰患者，使其消除恐惧心理，数分钟后病人自行缓解。 四、病情突变，急救护理 5、高热惊厥病人均为3岁以下病儿，临床表现为：突然头后仰，神志不清，面色紫绀，双眼上视，四肢抽搐，口吐白沫。 6、急救措施：立即给氧，指压人中、合谷穴，遵医嘱给予解热剂、解痉镇静剂；使患儿侧卧，头偏向一侧，吸去口咽分泌物保持呼吸道通畅；给予酒精擦浴等物理降温。 总 结 急诊观察病人出现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护士应多巡视、勤观察，及时发现病情变化，并通过敏锐的观察力，快速作出判断，采取有效的科学性强的救治措施，千方百计挽救病人的生命。并且熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌；熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握呼吸机、心电监护等技术。 * * 掌握病情突变时的急救处理 掌握病情观察的方法 2 1 四、病情突变，急救护理 *