截肢患者的康复资料.ppt

残肢训练 髋内旋肌由臀中肌、臀小肌的前部肌肉组成，其作用是对抗髋关节外旋挛缩，纠正八字步，可作抗人工阻力的髋关节内旋练习以增强其肌力。也可与内收肌同时练习。 腰腹肌力的加强有利于对骨盆的控制。一般可在仰卧位和俯卧位作抬头、抬腿、挺胸、挺腰等动作进行练习 残肢训练 穿戴和使用假肢的训练 3）上下台阶步行训练：上台阶训练时，健侧先上一层，假肢轻度外展迈上一台阶，接着健肢迈上更上一台阶；下台阶训练时，假肢先下一层，躯体稍向前弯曲，重心转移，接着健肢下一台阶。 4）上下坡道步行训练：同上台阶 5）跨越障碍物训练：跨越障碍物时，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身体稍前倾，假肢髋关节屈曲，带动假肢跨越。 小田 @ * 截肢患者的康复 概述 截肢是将已经失去生育能力、危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除，为挽救患者生命。 病例分析 某男，33岁，因高压电击伤后入院，总面积约15%，Ⅲ~Ⅳ度，双下肢肿胀，枕顶部头皮、左侧肩胛区、右手为电击伤入口，可见焦痂，部分腓肠肌坏死膨出，基本离断：右小腿为电击伤出口，也见右小腿中端至足部已几乎全碳化，足背软组织缺失，部分跖骨骨折及烧焦呈黑色。患者在全麻下行右大腿下端截肢术及左小腿创面切痂植皮术。现术后15天，全身状况良好。 1截肢患者简直评定包括哪些内容 2如何判定此患者是否能使用一般性临时假肢？ 3 该患者使用假肢前需要进行什么样的康复训练？ 康复评定 残肢患者残肢评定包括残肢外形，圆柱状为佳、 观察有无残肢畸形、 残肢的皮肤情况、 残肢的长度，围度测量、 关节活动度、 残肢肌力、 是否具有残肢痛和患者痛。 判定 一般在术后3周，切口拆线，愈合良好后即累安装，接受腔的松紧适当，全面接触和全面承重，无压迫和疼痛、下肢假肢的悬吊能力良好、无对线不良、穿戴假肢后残肢情况良好才可以使用一般性临时假肢。 康复训练 增强体能的运动训练 残肢训练 1）髋关节的内收和后伸运动训练 2）髋关节的屈伸外展和内收肌群的肌力训练 3）增强残肢皮肤强度的训练 4）使用助行器的训练 5）站立与步行训练 心理准备 穿戴和使用假肢的训练 穿戴假肢后的康复训练 增强体能的运动训练 不论何种原因的假肢，都会造成身体体能明显下降。截肢后应该尽快恢复和增强患者的体能，因为配带假肢要消耗大量的能量。如下肢截肢者配带假肢行走时消耗能量要比正常人更多，截肢水平越高，耗能越大，双侧截肢比单侧下肢截肢耗能更大。同样的速度在平地行走，小腿截肢者要比正常人多消耗10％～40％的能量，而大腿截肢要多消耗65％～100％的能量，双侧大腿截肢者平均比正常人多消耗110％的能量。 残肢训练 ⑴关节活动度训练:尽早开始关节活动度训练是避免关节发生挛缩畸形最行之有效的方法，因此应根据患者的情况每日进行2次全关节范围的主动或被动运动。 大腿截肢，术后早期一定要强调髋关节的内收和后伸运动训练，如不注意，很快便可发生髋关节屈屈畸形，将严重影响假肢的穿戴，残肢越长，对假肢佩戴的影响就越严重。 大腿截肢主要做髋关节的屈、伸、外展和内收肌肉的抗阻力训练。 残肢训练 ⑵肌力训练:肌肉力量训练与关节活动度训练同样重要，只有肌力良好的残肢才能带动和控制假肢。肌力训练：臀大肌是伸髋和在假肢着地时伸膝的动力肌，对建立良好的步态和对抗髋关节屈曲挛缩具有重要意义。训练方法可在仰卧位于残肢下放置枕垫，主动仲够使髋部抬起，利用体重作抗阻练习；也可在俯卧位利用沙袋重量作抗阻练习。 内收肌的作用是维持髋关节侧向稳定性，改善平衡与步态，对抗髋关节外展挛缩。可在仰卧位或坐位用残肢和健侧肢体夹持沙袋，或残肢牵拉橡皮条作内收抗阻练习。 残肢训练 ⑶增强残肢皮肤强度的训练 要做强化残肢端皮肤的训练，特别是负重部分的皮肤。下肢残肢皮肤要进行承重能力的训练和耐磨训练，可在安装假肢之前在垫子上进行站立负重练习，以强化残端皮肤。 具体训练方法:刚开始可以使用治疗泥在残端进行挤压训练，每天10～20次。也可将残端放在治疗泥上做按压及支撑等动作，逐渐过度到在细砂、米粒内挤压、旋转，每次5秒，反复多次练习。 ⑷使用助行器的训练 由于残肢者使用拐杖行走身体前屈，对其进行拐杖使用指导时，应特别注意纠正身体的姿势。另外，残肢者为保持平衡，其残肢往往多呈屈曲位，应注意纠正。 ⑸站立与步行训练 站立训练包括利用残肢端在垫上进行站立负重训练、单腿站立训练，方法是让残肢者在平衡杠内对镜子单腿站立，骨盆保持水平，由双手扶杠到单手扶杠最后双手离杠，适当延长单腿站立的时间，最后让患者练习单腿跳。步行训练要充分利用双拐，这样既训练了双拐的使用，又训练了健侧下肢的肌肉力量，对残肢后尽早离床活动和增强全身体能也是非常有利的。 心理准备 除了身体方面