老年人长期照护模式选择的影响因素研究-中国老年学学会.docVIP

老年人长期照护模式选择的影响因素研究 刘妮娜 姜向群 （中国人民大学，北京 100872） 【摘要】 伴随老龄化和高龄化，老年人中带残存活老年人数量不断增多，长期照护服务将是未来社会养老服务的重点，但老年人长期照护模式方面的研究不多。本文在对过去理论文献进行梳理，确定理论基础及研究思路的基础上，对影响老年人长期照护模式选择的诸多因素进行Logistic回归统计分析，得到结论：家庭长期照护仍是老年人照护的主要模式，社区照护服务的介入具有一定的必要性。接受机构长期照护的群体主要是经济状况好、不能自理程度高、代际间亲密性弱的南方城市长期照护老年人。子女的经济支持和子女数量并不能阻碍老年人选择机构长期照护。 【关键词】老年人；长期照护；家庭长期照护；机构长期照护 【作者简介】刘妮娜（1988-），女，汉族，山东莱州人，中国人民大学社会与人口学院博士研究生，老年学方向。姜向群（1955-），中国人民大学人口与发展研究中心教授，博士生导师，研究方向：社会老年学、老年社会保障。 引言 （一）问题的提出 首先，老龄化速度不断加快。第六次人口普查数据显示，截至2010年我国60岁及以上老年人口达到1.78亿，在总人口中比重为13.26%。由图1的六次人口普查数据可以看出，1953-2010年间，我国60岁及以上老年人口的数量由4369万人上升为17765万人，翻了四番。老年人口在总人口中所占比例由7.7%上升为13.26%，同时提升速度在不断增加，老龄化速度加快。 其次，家庭结构不断发生变化。2010年城乡老年人口追踪调查数据显示，老年人平均子女数为3.2个，其中城镇地区2.7个，农村地区3.6个。“空巢”（包括独居和仅夫妻居住）老年人占49.3%，其中城镇地区这一比例为54%，农村地区为45.6%。也就是说，伴随着社会发展和现代化进程，中国的家庭规模、结构以及养老思想都在发生转变，子女数量减少、家庭规模缩小，仅依靠家庭不能承担养老的重担，养老变成整个社会共同的责任。 图1 1953-2010年60岁及以上老年人口数量及所占比例变动情况 资料来源：中国统计年鉴1996-2010 第三，高龄化趋势严重，失能老年人数增多。据第六次人口普查数据计算得，80岁及以上高龄老人数量达到2063万，在老年人口所占比例为11.7%,根据全国老龄工作委员会办公室预测，到2050年中国高龄老人数量将超过1亿。伴随着高龄老年人的大幅度增长而来的是失能老年人数量的急剧增加。对老年人的健康预期寿命的趋势分析表明,随着老年人口预期寿命的延长,老年人的健康预期寿命在余寿中的比重呈明显下降趋势，据第六次人口普查数据计算，60岁及以上老年人中，生活完全不能自理老年人占2.95%，而80岁及以上的高龄老人中这一比例为6.9%。这表明不断增加的预期寿命中的绝大部分时间是需要接受长期照护的带残存活时间。 长期照护服务将是未来社会养老服务的重点。老年人的诸多长期照护模式中哪个更合适，适合什么样的人群，应得到怎样的发展是值得我们关注的。 （二）文献回顾和概念界定 长期照护由国外“long-term care”一词翻译而来，由于中国社会养老服务兴起较晚，老年人的长期照护主要由家人承担，专业性不高，因此国内多着重于“照”字，将其翻译为“长期照顾”或“长期照料”。伴随人口老龄化及老年人生活质量和护理要求的提高，“长期照护”开始被一些学者使用并展开研究。邬沧萍，2001；张友庭，2008；林艳，2009；等均给出定义，综合 “长期照护”和“长期照料”都是“long-term care”一词的舶来品，从国目前学者给出的定义来看，“长期照料”与国传统思想中将老年人长期照护的模式划分为居家长期照护及机构长期照护。其中（1）居家长期照护：指受照护老年人居住在家中，由配偶、子女、亲属、朋友、保姆、社区服务等提供长期照护服务。（2）机构长期照护：本文数据来源于中国健康长寿纵向调查（CLHLS）2008年数据，共调查65岁及以上老人16566人，覆盖中国22个省、市、自治区。根据CLHLS问卷中所测量的日常生活自理能力（ADL）六项指标洗澡、穿衣、吃饭、如厕、控制大小便、室内走动以及每项需要他人照护时间进行筛选，即六项指标中至少有一项部分或完全不能自理且需要他人照护时间在3个月及以上。最终获得样本3116人。1 变量的特征与描述 变量 平均数 标准差 变量因变量 长期照护模式 0.09 0.29 1=机构长期照护 0=居家长期照护 自变量 人口学特征 性别 0.71 0.45 1=女 0=男 年龄 96.46 7.85 婚姻状况 0.88 0.33 1=离婚、丧偶或未婚 0=有配偶 健康状况 不能自理程度 0.38 0.54 1=重度不能自理 2=完全不能