民用爆炸物品销售许可证申请审批表及年检表.docVIP

编号: 民用爆炸物品销售许可证 申 请 审 批 表 申请单位： （盖章） 申请日期： 工业和信息化部 填 表 说 明 1、本申请审批表要认真、正确、全面的填写，字迹要工整，一律用钢笔或签字笔填写或打印，不得涂改； 2、企业名称以工商管理部门注册的名称为准； 3、仓库所有权、危险品运输资质、安全生产条件状况等项目在所选项目上打勾（√）即可； 4、本申请审批表需要所附的资料（实施细则第八条规定的资料）必须真实、齐全、清晰，并加盖企业公章。 民爆销售企业基本情况表 企业名称 法定代表人（签字） 详细地址 电子邮件地址 邮政编码 联系电话 传真电话 企业类别 企业性质 工商营业执照编号 注册资金（万元） 申请经营 民爆器材的品种 经营服务模式 现有职工情况（人） 民爆从业人员 其中：管理人员 保管员 安全员 押运员 驾驶员 企业仓储情况 仓库所有权(打√) 库房名 数量 核定库容量 自有 租赁 炸药库 吨 库区占地面积（M2） 雷管库 万发 库房占地面积（M2） 索类库 万米 民爆运输车辆情况 运输车数量（辆） 危险品运输资质(打√) 其中：专用运输车（辆） 自有 挂靠 无 安 全 生 产 条 件 状 况 (打√) 是 否 1、 是否具备企业法人资格； 2、 是否在本省经营范围内具有与经营规模相适应的仓储设施和民爆器材专用运输工具；仓库设计、建筑结构、安全距离以及安全设施、设备是否符合国家安全规范以及国家有关安全生产法律、法规、标准和规程的要求； 3、 是否具有健全的安全责任制和完备的规章制度、操作规程； 4、 安全投入是否符合安全生产经营要求； 5、 是否设置安全管理机构或配备专职安全管理人员； 6、 主要负责人和安全生产管理人员是否具备《中华人民共和国安全生产法》规定的任职条件，并依法参加民爆器材行业组织的培训，取得资格证书； 7、 从业人员和特种作业人员是否按照《安全生产法》及国家有关规定，经专门的安全作业培训，取得上岗证或特种作业操作资格证书； 8、 是否参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费； 9、 是否经过具有民爆器材安全评价资质中介单位进行的安全评价，并达到规定标准； 10、 有无安全生产事故应急救援预案、应急救援组织或者应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备； 11、 是否建立健全企业的安全管理责任制度和各种经营管理规章制度。 市（州） 人民政府 民用爆炸 物品安全监管部门意见 年 月 日(盖章） 省级民爆行政主管部门 审批意见 年 月 日(盖章） 编号： 民用爆炸物品销售许可证 年 检 表 申请单位： （盖章） 申请日期： 工业和信息化部 企业名称（盖章）： 法人代表（签字）： 企业登记 注册类型 注册地址 工商营业 执照编号 邮政编码 电子邮箱 注册资金 联系电话 传 真 销售许可证 编 号 销售许可证 有效期 安全评价机构及评价结论 丢失被盗 事 件 发生违规行为及时间 发生死亡安全生产 事故情况 序号 许可销售品种 许可储存能力 本年度销售品种 本年度销售数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 市（州） 人民政府 民用爆炸 物品安全监管 部门意见 年 月 日(盖章） 省级民爆行政 主管部门 审批意见 年 月 日(盖章）