高血压高脂血症高血糖的防治策略教程分析.ppt

2006年美国糖尿病学会(ADA)与欧洲糖尿病研究会(EASD)公布的“血糖控制共识”中强调，血糖不达标或不能维持达标就是及时启动、增加或制定新药物治疗方案的信号。其中，及早启动胰岛素治疗、积极随访和调整剂量是积极控制血糖达标的最有效的途径之一。尤其是在糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5％患者中，采用二甲双胍?基础胰岛素治疗(主要是指睡前注射1次长效甘精胰岛素或中效胰岛素NPH)，往往比加用其他口服药物，能更有效地使血糖达标。 基础胰岛素治疗2型糖尿病达标 缺少 运动 心脑血管病十大危险因素 代谢综合征 肥胖 营养 失衡 吸烟 酗酒 高血脂 高血压 高血糖 心理 失衡 年龄 遗传 专家们又进一步将危险因素控制目标简化为一组健康号码： - 140 (收缩压) - 6 (空腹血糖) - 543 (胆固醇低、高、极高危) - 0 (吸烟) - 2527 (女、男腰围的市寸，可改为 8090cm更为实用)， 简便易记，更具有实效性。 因为危险评估只是手段，而早期实施干预， 降低心脑血管发生率和死亡率才是目的。 只有简便，才能推广，只有推广，才有效果。 心 脑血 管 病 防 治 措 施 心脑血管病是 可防可治， 70%靠自己 提高健商 ，即早做好一级预防 提高自我保健、自我健康管理水平和技能，落实二级预防 美国近 30 年通过防制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒、合理膳食结构、多运动、心理平衡、健康教育和健康管理等8项措施综合治理，使心脑血管病发病率下降75%，冠心病死亡率下降60% 使人口平均寿命延长6年达77.2岁。 表 有效心脑血管病一、二级预防措施 措施 效果 生活方式干预 女性卒中风险下降55％，男性冠心病风险下降27％ (合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)可以延寿10?20年 降压 收缩压每下降10mmHg，冠心病风险下降20％，卒中风险下降30％ 调脂 LDL-C 由4.1每下降1mmol/L， 冠心病、脑卒中风险各下降20％ 他汀治疗 可降低心源死亡47％，全因死亡35％ 降糖 糖化血红蛋白每下降1％，心梗风险下降14％，卒中下降12％ 服用阿司匹林100mg 心梗减少33％，卒中减少25％，可以延寿3-5年 注：2008.1.11.中美医学高峰论坛共识 心 脑 血 管 病 防 治 早期干预 防线前移提前至高血压、糖尿病、肿瘤前期，下移至社区及青少年 彻底干预 综合干预 药物剂量及控制目标全天候达标，达标才是硬道理！降压(?130/85)、降糖(? 6.1mmol/L)、调脂(高危 TC ? 120mg/dl，LDL-C ? 100mg/dl)、降黏、降纤、健康教育和健康管理。若能同时将“三高”控制达标，可使冠脉亊件下降80％。 终生干顶 生活方式点滴做起，营养平衡，适量运动，坚持终生。降压、降糖、调脂等治疗不能随意减量或停药 祝朋友们 心想事成 健康快乐！ * 从这项2002年LANCET杂志发表的荟萃分析，我们可以清楚的看到，血压每升高20/10 mmHg，患者的CV死亡率就会增加一倍，这充分说明了降压治疗的必要性。 * * 高血压高脂血症高血糖的防治策略 1.高血压的防治 2002年调查，我国18岁以上高血压患病率为18.8%（1952年为5.1%），有高血压患者1.6亿人(2008估计升至2亿)。北京市2004年调查15岁以上人群高血压患病率为25%，50岁以上50%，知晓率为50%，服药治疗率35.6%，控制率仅为7%.较发达国家50-60% 相差甚远。 高血压病最新定义 美国高血压学会(ASH)2005年对高血压进行重新定义：高血压是由多种原因引起的一种进行性心血管综合征，最终导致心脏和血管结构、功能的改变，有多种心血管危险因素参与其中，并伴有多种心血管疾病。 高 血 压 病 是心脑血管病的基础疾病 据《中国心血管病报告2005》,高血压是我国脑卒中最主要危险因素，是冠心病、心力衰竭及肾病的重要危险因素，高血压已成为我国40岁以上人群总死亡的第一危险因素。因此，积极治疗高血压病患者，控制整体人群的血压水平，是扼制我国心脑血管病猖獗流行的重大战略措施。 积极有效地抗高血压治疗，可使脑卒中危险降低40％，冠心病危险降低20％以上。降压本身既是提供早期和长期保护靶器官免受损害最重要和有效的措施。 降压才是硬道理！ 血压在基线（120/80）水平，每上升10