衔接配套稳过渡+创新突破统城乡——扬中市构建城乡统筹基本医疗保险体系的调查与思考.pdfVIP

衔接配套稳过渡创新突破统城乡 ——扬中市构建城乡统筹基本医疗 保险体系的调查与思考 陈立金魏霄迈张拥军蔡刚 摘要：扬中市平先把农民纳入社会医疗保障体系，将农村合作医疗保险与城镇医疗保险制度接 轨，并通过医保政策调节，让农民和城镇居民一样同事医保改革成果，构建城乡统筹医疗保险体系。 受到省市人大及全国媒体关注，中央电视台．《中国社会保障》．《中国卫生经济》．《领导决策信息》． 《县委书记县长参阅》等全国核心媒体．期刊及国家级内参资料，都刊登并肯定了扬中的成功做法。 扬中市系全国医保改革试点市镇江所属的县级市，全市27．28万人口、水 陆面积332平方公里(陆地228平方公里)，2006年GDPI25．5亿元(人民币)，人均 达标县市，为全国百强县。自1995年以来，扬中市作为国务院医改首批试点地 区之一，一直承担全国试点先行任务，经过十二年的实践探索，不断创新。已 建立起较为完善的多层次，多形式，覆盖城乡的全民医疗保险体系，取得了令 人瞩目的可喜成效。 专题调查之一：医保改革的阶段性成果 近年来，扬中市医保改革以科学发展观为指导，以率先全面实现小康社会 为契机，坚持以人为本的服务理念，统筹城乡发展，构建和谐医保新格局．促 进了医保基金的平稳运行．各项工作都取得了显著成效。目前，全市基本医疗 保险参保人数达47306人．住院医疗保险参保人数14538人，合作医疗保险参保 人数1801 99人．全市参加社会医疗保险总人数达242043人，占全市总人口88． 72％。截止2006年底，全市医保基金滚存结余达6000余万元，社会医疗保险抗 风险能力．保障能力不断增强．保险待遇不断提高。2006年．基本医疗保险门 诊人均补偿529元。住院人均补偿8786元，医疗费用个人总自付率为19％．基金 支出比上年增长了近1o％：住院医疗保险人均补偿3623元．基金支出比上年增 7． 长18．06％；合作医疗保险住院人均补偿1787元，人均补偿待遇比上年提高1 95％。社会医疗保险基金始终保持高效安全．保障有力的运行态势。 一是进行基本医疗保险从城镇走向农村的积极探索，率先开辟城乡统筹发 展之路。1995年．扬中市作为国务院医改首批试点地区之一．开始实施医疗保 险制度改革。改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社 会医疗保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。范围和对象仅限于机关事 业单位、市属企业及其在职职工和离退休人员。经过三年的攻坚，该市初步建 立起城镇职工基本医疗保险制度．单位参保率和职工参保率均超过98％，基金 到账率在95％以上，原公费医疗过快增长的势头得到有效遏制，原来大多随工 资发放十几元医疗定额补助的企业职工医疗保障水平显著提高，并在基本医疗 保险的基础上开展了大病统筹。但是．由于该市总人El仅有27万余人．参与医 改的对象又不到全市总人口的9％．覆盖范围小不仅导致基本医疗保险抗风险 能力弱，而且使得社会医疗保险经济助推器、社会稳定器和医疗风险转移功能 的作用极为有限。1998年，该市把医疗保险的触角伸向在全市经济中占主导地 位的乡镇企业，在具有一定规模和经济实力、劳动关系比较稳定的乡镇企业、 私营企业及其依法签订劳动合同的职工中，开展基本医疗保险试点，相继有～ 批乡镇企业参加了基本医疗保险。到了上世纪末、本世纪初，由于市属企业改 制．大批在职职工下岗退出基本医疗保险，基本医疗保险参保人数急剧下降． 退休人员占全部参保人员的比重显著上升．2002年突破了20％，达到24％以 上。针对医疗制度改革过程中出现的新情况、新问题，该市进一步解放思想． 更新理念．将基本医疗保险覆盖范围扩大到全市所有用人单位，明确规定企业 实行产权制度改革后必须继续为职工办理基本医疗保险．同时积极主动为下岗 职工接续基本医疗保险关系，继而又将自谋职业者和有经济承受能力的城乡居 民纳入基本医疗保险参保范围。至此，该市全社会劳动者均可参加基本医疗保 险，基本医疗保险从城镇走向了农村，开辟了城乡统筹发展之路。随着一大批 较为年轻的自谋职业者参保，该市基本医疗保险参保人数由医改初期的2万余 7．4％．接近历史最低水平．不 人增加到4万余人，退休