瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻度肾功能不全患者介入诊治术后尿蛋白的影响.pdf

Med J Chin PLA, Vol. 39, No. 4, April 1, 2014 　271 瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻度肾功能不全患者介入诊治术 后尿蛋白的影响 李晶，韩雅玲，陈绍良，曾秋棠，马业新，江洪，王效增，李毅，徐凯 [摘要]　目的　评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2 型糖尿病(T2DM )合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿 微量蛋白的影响。方法　选取2008年12月－20 11年10月53家中心共同参研的TRA CK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者 2360例，其中瑞舒伐他汀组(n= 1185)和对照组(n= 1175) 。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg ，术 前至少2剂，并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h 内不服用任何他汀类药物。患者于术前4 8h 、术后72h 测定患者尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血清肌酐(Scr)水平，同时观察对比剂肾病(CIA KI) 的发生率，随访观察术 后30d 时患者心功能恶化、全因死亡及药物不良反应事件的发生情况。结果　瑞舒伐他汀组患者术前、术后尿微量白 蛋白(分别为0.25 ±0.38 、0. 19 ±0.3 1mg/L) ，对照组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.28 ±0.4 1、0.22 ±0.38mg/L) ， P P 术前、术后两组比较差异均无统计学意义( =0.274 、 =0.08) 。瑞舒伐他汀组72h 内CIA KI 的发生率[1.5% (18/ 1185)] 明 显低于对照组[3.4 % (4 0/ 1175)] ，差异有统计学意义(P 0.0 1) 。患者术后30d 随访时发现，瑞舒伐他汀组有2 8例发生心 功能恶化大于1级(发生率2.4 %) ，对照组49例(发生率4 .2%) ，差异有统计学意义(P =0.02 ) ；瑞舒伐他汀组1例死亡(死亡 率0.3%) ；对照组3例死亡(死亡率0.7%) ，差异有统计学意义(P=0.04 ) ；瑞舒伐他汀组有13例发生药物不良反应(发生率 1.0%) ，对照组15例(发生率1.3%) ，差异无统计学意义(P =0.7 1) 。结论　在T2DM合并轻度CKD 患者围术期连续应用瑞 舒伐他汀可使CIA KI 的发生率及心血管事件的发生明显降低，同时不增加T2DM合并CKD 2期患者的尿蛋白排泄率。 [关键词]　肾功能不全，慢性；糖尿病，2型；瑞舒伐他汀；白蛋白尿 [中图分类号]　R587. 1 ；R692　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402 (20 14 )04-027 1-06 [D OI]　10. 11855/j.issn.0577-7402.20 14.04.04 Effect of rosuvastatin on postoperative urine protein in patients with diabetes associated with mild renal insufficiency 1 1* 2 3 4 5 1 1 LI Jing , Han Ya-Ling , CHEN Shao-liang , ZENG Qiu-tang , MA Ye-xin , JIANG Hong , WANG Xiao-zeng , LI Yi , 1 XU Kai 1Department of Cardiology, General Hospital of Shenyang Command, Shenyang 110016, China 2Department of Cardiology, Nanjing First Hospital, Nanjing 210006, China 3Department of Cardiology, Union Hospital, Tongji Medical College H