义齿完成和试戴重点分析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3．磨光需注意的问题 （1）选用质量好表面形态完整无缺损的磨具。 （2）选择工作转速快的磨具。 （3）两手要拿稳义齿，用力得当。 （4）遵循由粗磨逐渐到细磨的原则。 （5）在细磨时，毛刷、布轮等工具一定要润 湿，并不断加磨光糊剂，不能干磨。 第七章 全口义齿的初戴 义齿的检查 选磨调颌 戴牙指导 第一节 义齿的检查 全口义齿的初戴（一） 对义齿的检查 义齿的检查 义齿就位 检查义齿是否平稳 检查基托 检查颌位关系 检查咬合关系 检查有无疼痛 检查义齿固位 检查前牙形态排列 一、义齿就位 ①倒凹常见的部位是上颌结节和上下前牙区唇 侧。 ②因下颌磨牙后垫或颊侧翼缘区受压过重致使该区基托组织面过分压迫相应的软组织，造成下颌义齿不能就位的病例。 二、检查义齿是否平稳 ①由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。 ②义齿错戴、基托制作过程中发生变形或印 模、模型不准。 三、检查基托 ①基托边缘过长、过短都会影响义齿的固位。 ②基托的磨光面应呈凹形。 四、检查颌位关系 1．下颌义齿后退 2．全口下颌义齿偏斜 3．全口义齿前牙开合 五、检查咬合关系 咬合关系不良可能有几种现象： ①个别牙有早接触。 ②前部牙接触紧密，后部牙接触不紧密或无接 触。 ③前部牙不接触或接触不紧密，后牙接触紧密 或一侧牙接触而另一侧牙接触不紧密或无接 触。 六、检查有无疼痛 下列原因： ①基托组织面有树脂小瘤； ②与牙槽嵴骨尖、骨突相应的基托组织面未作 缓冲； ③基托边缘过长或过锐； ④颌位关系不正确，或颌位关系正确但个别牙 有早接触； ⑤印模、模型不准确，义齿组织面与其覆盖的 口腔组织面形态不一致。 七、检查义齿固位 固位不良的原因如下 1．基托边缘过长、磨光面过凸 2．基托边缘长度不够、边缘过薄、过锐 3．上颌基托后缘与粘膜不密合 4．颌位关系有误、咬合不平衡 5．人工牙排列不当 八、检查前牙形态排列 义齿前牙区不美观有两种情况，一是纯属 制作技术问题，需要修改或重做；二是患者与 医师的审美认识不一致。 戴牙指导 1．增强使用义齿的信心 2．纠正不正确的咬合习惯 3．进食问题 4．保护口腔组织健康 5．义齿的保护 第四部分 修复后常见的问题及义齿修理 修复常见问题 全口义齿的修理 第一节 复诊常见的问题 复诊常见问题 疼痛 固位不良 发音障碍 恶心 咬唇颊及舌 咀嚼功能不良 心理因素影响 一、疼 痛 （一）基托边缘过长 （二）牙槽嵴有明显骨突、硬区、组织倒凹 （三）人工牙量相对过大、或义齿不稳定 （四）垂直距离过高、基托变形 二、固位不理想 （一）义齿固位尚好，说话或打哈时义齿易脱位 （二）吃饭时义齿易脱位 三、咬唇颊、咬舌 常见的原因有 1．牙列缺失后长时间未及时修复造成颊脂肪垫 处的粘膜内陷或舌体变大。 2．人工牙排列的覆盖、舌侧的反覆盖偏小或对 刃骀。 3．初戴义齿时使用不当。 4．上下颌基托远中端在咬合时间隙过小。 第二节 义齿的修理 义齿常出现的问题 基托折裂和折断的修理 人工牙折断或脱落 全口义齿重衬 一、托 断 裂 （一）原因 1．义齿不慎 2．合力不平衡 3．合力较大，如对颌为真牙 二、人工牙的脱落或折断 （一）原因（5） （二）处理 为了确保新修复牙的位置的准确，可在 前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并 雕刻出唇颊侧龈缘的形态，而后在唇颊 侧涂分离剂后作石膏复位记录。 三、基托不密合及重衬 （一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收 ②印模与托盘的分离未被发现可造成模 型不准确 （二）处理 应采取重衬术。重衬术是在全口义齿基 托的组织面上加上一层树脂，使之充满 不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组 织紧密贴合，增进义齿的固位，重衬术 有以下两种方法： 1．直接重衬法 此法的优点是省时、准确。不足是偶有患者 产生过敏反应，单体的刺激可造成重衬时的 不适，取下过晚时可灼伤粘膜。 2．间接重衬法 此法的优点是，避免了自凝树脂对粘膜的刺 激，减少患者