肝硬化、慢性病毒性肝炎、精神分裂症修改后准入范围.doc

附件： 肝硬化、慢性病毒性肝炎、精神分裂症修改后准入范围 ? 一、肝硬化 （一）失代偿期 1、存在导致慢性肝脏损害的病因，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染标志物阳性（HBsAg或抗－HCV阳性）、自身免疫性肝病、长期酗酒等病因，具有明确的肝硬化临床表现及实验室、影像学或病理学确诊的患者。? 2、Child－pugh分级属于B级、C级（≥7分）。 Child－pugh分级表 量 数 1 2 3 无 1～2 3～4 无 轻 中～重度 胆红素（μmmol/L） 34 34～51 51 白蛋白（g/L） 35 28～35 28 凝血酶原时间延（秒） ＜4 4～6 6 （二）代偿期 ?两年内间隔3个月以上两次肝脏炎症活动（ALT和/或AST＞正常值上限2倍）的患者；或血清总胆红素升高＞正常值上限2倍，除外溶血性及体质性血清总胆红素升高的患者。 二、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期） （一）有明确丙型肝炎病毒感染（抗－HCV及HCV RNA阳性），病程超过半年的患者；（强调必须有病毒复制存在） HBsAg、HBV DNA阳性），1年内有慢性肝病的临床表现及实验室肝脏生化指标表现为下列之一的患者： 1、间隔3个月以上两次ALT和/或AST＞正常值上限5倍； 2、ALT和/或AST1.5倍及血清总胆红素升高＞正常值上限2倍。除外溶血性及体质性血清总胆红素升高的患者。 G2、或≥S3、或≥F3的患者。 ? （一）精神分裂症和其他精神病性障碍 （1） 【诊断标准】： 以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。?? 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。 （2） 【诊断标准】指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉，及思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。?? 【症状标准】同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。?? 【严重标准】社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。2周以上，并且出现与消失的时间较接近 3）其他或待分类的精神病性障碍 （二）有精神病性症状的心境障碍 （1）(情感性精神障碍) 【诊断标准】 心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 2）?? 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：①注意力不集中或随境转移；②语量增多；③思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；④自我评价过高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；⑥鲁莽行为??? 另：增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状” 【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】①符合症状标准和严重标准至少已持续1周；1周。 3） 【诊断标准】 ①目前发作符合某一型躁狂标准，并在间隔至少2个月前，有过1次发作符合上述某一型躁狂 ? ?③排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。 （4） 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： 另：增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】①符合症状标准和严重标准至少已持续1周；1周。 1次发作符合某一型抑郁标准。 5） ?? 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： ①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；???? 另：增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”??? 【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】2周。2周。 1次发作符合某一型躁狂标准。 6） 【诊断标准】在过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作符合躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准。 7） 【诊断标准】抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】①符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 （8） ①目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次