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48例牙隐裂综合治疗的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：分析探讨牙隐裂综合治疗的临床疗效。方法：选取48例牙隐裂患者为研究对象，分别选用三种治疗方案。其中选择制备带环，粘固用磷酸锌粘固粉治疗者为A组（n=8），实施单纯充填治疗者为B组（n=15），根管治疗后再采取全冠修复治疗者为C组（n=25），采用回顾性方式分析患者临床资料，根据临床治疗效果，总结最佳治疗方案。结果：本次48例患者通过综合治疗后均痊愈出院。实施为期两年随访结果发现，A组成功率87.5%，B组成功率86.7%，C组成功率100%。结论：早期诊断牙隐裂，及时实施对症治疗，是保存患牙的一种安全高效的临床手段，在牙隐裂的治疗中全冠修复发挥了重要的保护作用。 中国论文网 /6/view-7248753.htm 　　【关键词】 牙隐裂； 综合治疗； 临床疗效 　　中图分类号 R781 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0144-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.066 　　牙隐裂指的是未通过治疗的牙齿表面因各种因素长期作用，发生的难以发现的细微裂纹。隐裂的裂纹由于多与牙面上发育沟相互重叠，是一种不常被发现的牙体非龋性病[1]。该病在中老年人群中好发，近几年牙隐裂已逐渐成为继龋病、牙周病后造成牙齿缺失的第三大原因[2]。如果病情未得到及时控制裂纹会扩大，并逐渐进入牙本质结构，造成患者发生咀嚼痛、牙疼等一系列临床症状，继而不断诱发根尖周炎、牙缺失、牙髓炎等病症，不断影响患者的正常生活与生命安全，故早期诊断、及时对症治疗显得尤为重要。随着对牙隐裂的研究更加深入，各种治疗牙隐裂的方法也纷纷问世，并各具优势弊端。笔者2011年1月-2013年1月对牙隐裂实施综合治疗措施，并进行两年随访，疗效十分满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例资料选自2011年1月-2013年1月收治的48例牙隐裂患者，男35例，女13例；年龄最小19岁，最大65岁。上颌磨牙22例（45.8%），上颌前磨牙8例（16.7%），下颌磨牙12例（25.0%），下颌前磨牙6例（12.5%）。均未给予牙髓治疗。其中牙髓充血症状者15例（有刺激痛），牙髓炎、根尖周炎症状者25例。48颗牙隐裂中，近远中向36颗（75.0%），颊舌向9颗（18.8%），斜行3颗（6.2%）。 　　1.2 检查与诊断 　　（1）检查：此病早期症状不是十分明显，隐裂线也不明显，定位诊断不易。此时必须认真实施下列检查，才能正确查出患牙。叩诊时，有自觉症状的患牙对侧向叩诊有反应，当劈裂力同扣诊力方向相同时疼痛表现更明显。（2）温度试验：从可疑的患牙邻牙开始，选择热牙胶进行逐牙检测，热牙胶接触牙隐裂位置时，疼痛感会更加明显。（3）咬合试验：于可疑患牙各牙尖处利用小棉签放实施处咬合试验，若发生短暂撕裂样疼痛，便能够确定隐裂位置。（4）碘染色法：在牙的可疑隐裂处涂上碘酊，肉眼可见颜色略深的隐裂线，注意要与正常发育沟区别开来。 　　1.3 治疗方法 　　患者在接受治疗前，医生需要简单向患者介绍牙隐裂的发病原因、治疗方案及预后相关注意事项，得到患者配合与理解，有利于治疗顺利进行。首先降低所有牙隐裂的牙尖斜度、高度，将咬合创伤消除。本研究按照具体每位患者的主述、患牙症状，将患牙分成三组。具体为牙本质及牙釉质浅层裂的牙齿，自觉症状不明显者为A组（n=8），采用制备带环的处理方法，利用磷酸锌粘固粉加以粘固，使牙齿间与套环能够紧密的衔接；牙本质中层裂牙齿，单纯的牙本质过敏症状，未见牙髓炎症状者为B组（n=15），选择充填治疗措施，制备磨除裂纹为洞型。利用氢氧化钙间接盖髓，再选取氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭起来。操作后观察患者临床表现，若持续观察3～4周后依然没有任何症状出现，则换用光固化复合树脂进行充填；牙本质深层裂牙齿，存在牙髓炎症状者为C组（n=25），首先进行根管治疗后再实施全冠修复法。于根管治疗前带环粘贴或者结扎固定患牙，对患牙牙冠起保护作用，同时降低咬合，嘱咐患者该牙现暂时停用咀嚼功能。观察10 d左右未出现明显症状，再将带环拆除掉，并及时全冠修复。 　　1.4 疗效评定标准 　　本次疗效评定标准根据沈辉等[3]对牙隐裂的早期诊断研究制订。治疗成功：没有任何不适的症状，良好的咀嚼功能，填充物及全冠的边缘紧密的结合，未出现脱落、松动，隐裂的患牙得以完整的保存。治疗失败：隐裂的患牙治疗后出现牙髓及牙根尖的炎症，或是牙体折裂导致隐裂患牙的拔除。 　　2 结果 　　48例患者经过综合治疗后均痊愈出院。对患者实施为期两年的随访，A组成功率87.5%，其中1例冠折；B组成功率为86.7%，2例出现牙髓症状，实施根管治疗和全冠修复后效果良好；C组