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64例严重多发伤的院前急救措施分析 　　【摘要】 目的：分析严重多发伤的院前急救措施。方法：选取2011年6月-2014年6月笔者所在医院急诊收治的严重多发伤患者64例作为研究对象，对患者资料进行回顾性分析，探讨院前急救措施的实施效果。结果：现场急救成功患者为92.2%，成功转院救治患者为90.6%，最终死亡患者为7.8%。结论：院前急救措施的成功展开，对严重多发伤患者具有重要的意义。能够促进严重多发伤患者在关键抢救时间内的成功救治，有效降低严重多发伤患者的死亡率。 中国论文网 /6/view-7249528.htm 　　【关键词】 严重多发伤； 院前急救； 措施 　　中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0150-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.076 　　在我国社会经济的发展下，现代交通事业的发达为人们提供便利的同时，也带来了一定的危害。交通意外事故的创伤病例逐年增加，其中所占比重最大的就是严重多发伤。多发伤的病因是在统一伤的打击下人体相继或同时出现两个及以上的解剖部位的组织或器官出现创伤，交通事故是这类病症的主要发生原因。在多处创伤中即使是其中一处也有可能引发生命危险[1]。同时，多发伤的诱发因素较多，不仅可由交通事故引发，还可能因机械操作失误、坠落或烧伤等多种因素诱发。多发伤的主要病情分布为颅骨骨折合并颅脑损伤、腹腔大出血或内脏器官破裂、颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等，同时包括胸部伤、盆骨等多处骨折、软组织伤等。多发伤的伤情严重、变化快、复杂，死亡率高、休克率高、漏诊的几率也十分高，在处理过程中过于复杂严重的伤情会产生处理矛盾。对严重多发伤患者进行救治时院前急救措施十分重要[2]。本次研究选取笔者所在医院门诊收治的严重多发伤患者60例作为研究对象，对严重多发伤的院前急救措施进行分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2014年6月，笔者所在医院急诊收治的严重多发伤患者64例作为研究对象，对患者资料进行回顾性分析，男46例，女18例。年龄24～45岁，平均（28.9±6.5）岁。病情分布，颅骨骨折合并颅脑损伤32例、腹腔大出血或内脏器官破裂8例、颈椎损伤5例、大血管损伤2例、胸部伤20例、盆骨等多处骨折及软组织伤各20例。患者症状分布重度昏迷8例，休克21例，尚有意识者35例。致伤原因分布，交通伤52例，坠落伤3例，挤压伤2例，钝器打击伤5例，锐器伤2例。 　　1.2 方法 　　本组患者的院前急救措施分为事故发生之后的急救、对患者的转运措施[3]。 　　1.2.1 事故发生之后的急救措施 急救人员对患者伤情分布以及严重程度进行现场快速评估。依据患者的症状进行判断，观察患者的意识状态、呼吸状况、出血状况等，判断患者有无出现休克、活动性出血、呼吸心脏骤停、腹部内脏脱出体外、张力性气胸等危急性的症状，并立即进行现场处理。对患者建立静脉通道，避免出现休克状况，对产生气管插管指征的患者进行及时的气管插管，保持患者的气管畅通。对已经出现休克症状的患者进行多条静脉通道的建立，防止病情恶化。具体措施包括“先晶体，后胶体”原则下的快速补液，并先检查患者的关键部位，即头、胸、腹三个部位的受伤状况，并进行相应的处理[4]。对患者关键创伤部位进行处理时要注意采用正确的取位方式，并避免出现创伤遗漏。对患者取平卧位，防止在触碰、移动等状态下造成脊柱骨折伤恶化。对头托与颈部定位器的安装工作需要谨慎仔细，避免触碰伤部，造成二次损伤。对出血以及骨折等患者进行及时的止血处理、对受伤部位进行包扎以及固定。 　　1.2.2 对患者的转运措施 在对患者进行事故发生之后的急救措施之后，将患者转移至救护车之内，进行药物以及救护车内所带仪器的相关救治措施。一般在救护车内都装有车载监护仪与呼吸机。医护人员依据患者病情进行相关设备的应用，对患者的生命体征进行严密的监测，对病情严重无法自主呼吸的患者进行呼吸机控制。在转运的途中注意及时联系医院，详细报告患者受伤状况，医院依据报告进行判断并做好相关的急救准备工作[5]。 　　1.3 观察指标 　　采取院前急救措施之后，对患者的死亡例数、成功转院救治例数、急救成功例数等指标进行观察评价[7]。 　　2 结果 　　64例严重多发伤患者院前抢救结果评价。现场急救成功患者为92.2%，成功转院救治患者为90.6%，最终死亡患者占比为7.8%，具体见表1。 　　3 讨论 　　多发伤具有突发性、严重性，患者的病情变化迅速、病情复杂，在对多发伤进行救治的过程中，其病死率较高[6]。由于严重多发伤的病情复杂，受伤部位均是人体重要部位，涉及到头部、腹部、颈部三大重要部位以及胸