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超声监测在头位难产监测中的临床应用价值 　　【摘要】 目的：分析探讨超声监测在头位难产监测中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院2014年7月-2015年6月入分娩室生产的初产妇1917例，分为观察组和对照组，观察组950例产妇产程中积极行超声检测了解胎方位，及早给予体位改变或超声引导下徒手转胎纠正，对照组967例按传统分娩模式。观察比较两组初产妇的产程时间、转正顺产率、剖宫产率。结果：两组初产妇的产程时间、转正顺产率、剖宫产率相比较，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245165.htm 　　【关键词】 超声； 胎头位置异常； 难产 　　中图分类号 R714.15 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0010-02 　　【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application value of the ultrasonic monitoring in head dystocia monitoring.Method：1917 primiparas who were pushed into the delivery room production were selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，which were divided into observation group and control group to be observed and compared，950 primiparas of observation group were tested with the positive line of ultrasonic to understand the fetal position，and were given early position changed or ultrasound guided by unarmed correct；967 primiparas of control group were given traditional delivery mode.Result：Two groups of labor time，positive natural labor rate，and cesarean section rate，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及诊断标准 　　纳入标准：初次生产者；骨盆测量、B超检测、血压、血、尿、生化指标均正常产妇。诊断标准：诊断头位难产的相关标准，发生难产时头先露出即为头位难产，包括阴道助产结束分娩和因难产而做剖宫产手术者。其中胎头吸引术、产钳术、徒手施转胎头是阴道助产的几种方式。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 对照组 产妇宫口开3 cm入分娩室，医生、护士按传统分娩模式，进行产程观察，发现异常或产程停滞再进行处理[3]。 　　1.3.2 观察组 产妇宫口开3 cm入分娩室，积极行超声检测了解胎方位，若有异常，及早给予体位改变或超声引导下徒手转胎纠正[4]。 　　1.4 观察指标 　　观察比较两组产妇活跃期和第二产程时间及剖宫产率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇产程时间比较 　　观察组活跃期和第二产程时间均明显比对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组产妇手术产比较 　　观察组转正顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　胎头位置异常发生率高，处理不当对母婴危害大。故在难产中占很重要地位。按正常的分娩机制，胎头衔接时，矢状缝位于骨盆入口的横径或斜径上，因此，胎头可以有6种方位衔接，传统概念是认为枕前位或枕横位入盆才是正常的。然而，胎头以枕横位衔接为大多数，为50.63%，枕后位次之，占33.03%，枕前位最少，仅占12.67%。因此，胎儿能否以枕前位娩出，胎头的内旋转机制十分重要[5]。凡以枕横位或枕后位入盆，如果内旋转发生障碍，则形成持续性枕横位或持续性枕后位，而形成难产，剖宫产增加。早期发现胎头位置异常，及时处理，是处理头位难产的首要任务。但阴道检查，多是在产程出现异常才进行，确定胎方位，而且对检查者要求有足够的临床经验，