病例A.要点分析.pptVIP

* 硬化治疗 注射药物：孟氏液：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内镜下注射，不能口服。去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。 电凝 止血夹 2015年4月13日 8:00，柏油样便一次，量约100克，无出汗，无心悸及头晕，无一过性晕厥。 体温36.5℃，血压110/75mmHg，脉搏92次/分，呼吸16次/分 睑结膜苍白，皮肤巩膜无黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+） 双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，无杂音 蛙腹，腹软，全腹压痛（+），反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），双下肢水肿。 转出ICU 诊断 上消化道大出血 失血性休克 胃溃疡 慢性乙型肝炎后肝硬化 肝功能失代偿期 自发性腹膜炎 肝硬化并发症 上消化道出血：胃底食管静脉曲张出血、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎、门静脉高压性胃病 感染 电解质和酸碱平衡紊乱 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征 原发性肝癌 门静脉血栓形成或海绵样变 胆石症 治疗 抑制胃酸 保护粘膜 利尿 补充白蛋白 排放腹水 抗炎：广谱、足量、肝肾毒性小 排放腹水 签署知情同意书（informed consent） 患者排空膀胱 准备器械 放液前测血压、脉搏、腹围 选择穿刺点及摆放体位 穿刺部位常规消毒（steri