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冠心病高血压合并心房颤动临床治疗探讨 　　【摘要】 目的探讨冠心病高血压合并心房颤动临床治疗效果。方法随机选取该院2013年1月-2014年1月收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行胺碘酮治疗，观察组则采用胺碘酮联合厄贝沙坩的治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果在房颤复发率、持续时间以及发生频率上，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7155210.htm 　　【关键词】 冠心病；高血压；心房颤动；临床治疗 　　【中图分类号】 R541.4；R544.1 　　【文献标识码】 A 　　【文章编号】 1674-0742（2015）07（b）-0047-02 　　对于冠心病高血压患者，心房颤动是比较常见的心律失常。在冠心病高血压合并心房颤动的药物治疗上，控制房颤依然是主要的措施。厄贝沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的一种，与胺碘酮联合用药的话，能够有效控制房颤，降低房颤的发生率。为此，为探讨冠心病血压合并心房颤动临床治疗效果，现分析2013年1月-2014年1月间该院收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者，其中男47例，女53例。以上患者均满足冠心病高血压的诊断指标，房颤反复发作，持续时间超过7d，平均病程为（11.8±3.5）d。心功能≤Ⅲ级，左心房内径40 mm。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组的平均年龄为63.5岁，平均病程为（11.7+3.5）d；对照组的平均年龄为63.8岁，平均病程（11.7+3.5）d。 　　1.2 方法 　　以上患者在人院后全部实行常规降压、抗心律失常等治疗。在转复为窦性心律后，对照组实行口服胺碘酮的治疗，1次/d，0.2 g/次，持续治疗6～12个月。观察组则在对照组的基础上口服厄贝沙坦的治疗，1次/d，150 mg/次。对以上患者随访1年，叮嘱患者测量血压和心率，并对房颤复发情况予以记录，主要包括房颤复发频率、连续时间等。每3个月对心脏进行彩色多普勒超声的复查，并比较两组患者1年以后的左房内径。 　　1.3 统计方法 　　采用sPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组房颤复发率、发生频率、发生时间情况 　　经分别治疗后，在房颤复发率上，观察组为28%，对照组则为52%，差异有统计学意义（X2=3.547，P0.05）；在房颤发生频率上，观察组为每年（3.1±2.8）次，对照组则为每年（7.4±5.7）次，差异有统计学意义（t=4.175，P0.05）；在房颤持续时间上，观察组为（ 16.1+9.7）h，对照组则为（27.9+17.7）h，差异有统计学意义（t=4.785，P0.05）。 　　2.2 两组左心房内径 　　同时，经1年后心脏彩色多普勒超声检查，观察组左心房内径为（33.17+1.15）mm，对照组则为（36.12+1.06）mm，差异有统计学意义（t=3.025，P0.05）。 　　3 讨论 　　目前，冠心病高血压合并房颤是临床比较常见的疾病。随着我国老年人口的增加，该疾病的发病率呈现出逐年增长的趋势。在临床上，房颤是比较常见的心律失常，而冠心病高血压不仅是中老年人群的常见病，也是引起心房颤动的主要原因。对于冠心病高血压患者，因为体循环动脉压力长时间维持在较高状态，左心房容量负荷增大，压力升高，这会引起左心室出现舒张功能障碍，左心房形态发生变化，心肌的质量和表面积明显增加，心房纤维变导致心肌不应期异常不一致和传导蜿蜒曲，促使其可以容纳较多的折返环路，这增加微折返发生的可能性。近年来，虽然临床研究取得了非常大的进步，比如通过心外科手术以及射频消融来根治房颤。但是在房颤的药物治疗治疗上仍缺乏行之有效的手段，临床治疗效果相对不理想。 　　对于冠心病高血压合并心房颤动患者，AngⅡ可能会导致心脏成纤维的增加，并降低胶原酶的活性，造成其心室结构重建；此外，AngⅡ还会加重心房肌细胞钙的承载，促使房颤心房胍电重建。胺碘酮在抗心律失常上具有显著的作用，也是临床上抗心律失常的常用药物，不过在单独使用1年后，患者窦性心律保持率将变低。厄贝沙坦作为作用较强的ARB，对AngⅡ受体存在较高的亲和力，可以在受体部位起到阻断AngⅡ的作用，并且抑制RAAS系统作用的发挥。厄贝沙坦能够对AngⅡ介导的心房肌细胞内部的钙超载予以阻断，减少了心肌有效不应期内的连续缩短，确保正常不应期的频率调节机制，预防了心房肌电重建的构成，对心房肌的传导作用予以改善，促使心房颤动发生率的降