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酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎临床效果分析 　　【摘要】 目的：探讨酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎临床疗效。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的小儿重症肺炎患儿79例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，全部患儿均采用抗感染、利尿与强心等常规治疗，对照组39例，在常规治疗基础上采用阿拉明治疗；观察组40例，在常规治疗的基础上采用酚妥拉明联合阿拉明治疗，比较两组患儿临床疗效、临床指标与药物不良反应的差异。结果：观察组患儿治疗总有效明显高于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎临床疗效显著，可明显改善临床症状，缩短病程，且药物安全性较高，值得临床推广应用。 中国论文网 /6/view-7256852.htm 　　【关键词】 酚妥拉明； 阿拉明； 小儿重症肺炎 　　中图分类号 R720.597 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0117-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.066 　　小儿重症肺炎主要由于细菌、病毒等病原微生物侵袭患儿的肺部组织导致，属于儿科急重症。但由于病情发展急骤，临床表现不具有明显的特异性，因此容易出现误诊，延误了治疗时机[1]。同时，小儿重症肺炎一旦不能及时诊治，则严重影响患儿的生存质量。阿拉明在小儿重症肺炎的临床治疗中具有重要的价值[2]。但关于酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎临床疗效研究罕见，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的小儿重症肺炎患儿79例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，观察组40例，男22例，女18例，年龄3个月～6岁，平均（2.68±1.02）岁，合并先天性心脏病3例，中毒性脑病1例，心力衰竭15例；对照组39例，男21例，女18例，年龄4个月～6岁，平均（2.69±1.04）岁，合并先天性心脏病2例，中毒性脑病2例，心力衰竭14例。两组患儿性别、年龄与合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：全部患儿均符合国际儿科关于小儿重症肺炎的诊断标准[3]，具有发热、呼吸困难、咳嗽等临床症状，胸片检查肺部有斑片阴影，肺部纹理增粗。患儿家属对本研究试验知情同意并签署知情同意书。本研究试验经医院伦理委员会批准。排除合并严重肝功能衰竭及严重肾功能衰竭患儿。 　　1.3 治疗方法 　　两组患儿均采用抗感染、利尿与强心等常规治疗。 　　1.3.1 对照组 对照组在常规治疗基础上采用阿拉明（生产企业：上海禾丰制药有限公司，国药准字：+5%葡萄糖溶液15 ml，静脉滴注，间隔2 h用药，根据患儿病情，延长用药时间。 　　1.3.2 观察组 观察组在常规治疗基础上采用酚妥拉明（生产企业：福建永春制药有限公司，国药准字：0.5～ 　　1 mg/kg+阿拉明0.25～0.5 mg/kg+5%葡萄糖溶液15 ml，静脉滴注，间隔2 h用药，根据患儿病情，延长用药时间。 　　1.4 观察指标及疗效评定标准 　　临床疗效参照相关文献标准，显效：对于用药1 d，临床症状彻底消失，肺部??音减少者；有效：对于用药2 d，临床症状明显减轻，肺部??音减少者；无效：对于用药3 d，临床症状、肺部??音无改变甚至加重者[4]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较两组患儿住院时间、肺部??音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间的差异，以及两组患儿腹胀、鼻塞、呼吸急促等药物不良反应率的差异。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　小儿重症肺炎是小儿肺炎的主要死亡原因之一，主要临床表现为发热、呼吸困难、咳嗽、肺部??音等。随着小儿重症肺炎病情的加重，严重者会导致呼吸衰竭。酚妥拉明是α受体阻滞剂，其不仅具有抑制α受体，同时具有兴奋β受体的作用[5]。酚妥拉明具有扩张外周血管的作用，通过兴奋胃肠平滑肌，促进胃肠道蠕动功能的改善，通过解除肾脏血管痉挛，增加肾小球滤过率，发挥排毒利尿的作用。酚妥拉明在解除呼吸道痉挛，减轻呼吸困难、气促等临床症状具有重要的价值。同时，酚妥拉明还具有血管扩张作用，通过加强心肌收缩功能，从而显著减轻小儿重症肺炎的病情状况。阿拉明是拟肾上腺素药物，具有兴奋α受体与β受体等药理作用，阿拉明对α受体的兴奋作用被酚妥拉明阻断，而酚妥拉明与阿拉明的β受体兴奋作