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临床护理路径在CT增强检查45例中的应用 　　【摘 要】 目的：探讨临床护理路径在64层螺旋CT增强检查中的应用效果。方法：选取90例行64层螺旋CT检查患者，随机分为观察组和对照组各45例，观察组采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理。结果：观察组护理后患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7226274.htm 　　【关键词】 临床护理路径； CT检查；不良反应 　　【中图分类号】R445.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0129-02 　　CT增强扫描是在经静脉注入含碘有机化合物造影剂后的放射扫描，会发生一系列不良反应，容易给患者带来恐惧、焦虑等心理负担，对检查工作和诊断结果造成影响[1]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是基于临床路径在临床护理工作中所开辟的一种全新护理管理模式，其有利于护理和诊疗有序的进行[2]。近年来我院针对部分接受64层螺旋CT增强扫描的患者实施了CNP模式下的护理工作，结果显示效果颇为满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年12月至2014年12月行64层螺旋CT检查患者90例作为研究对象，其中男52例，女38例；年龄15～70岁，平均年龄（43.3±13.5）岁；腹部检查59例，胸部检查17例，颈部检查8例，头部检查6例。将以上90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者全部采用64排128层螺旋CT机（美国GE公司生产，型号Optima CT 660）进行扫描。对照组采取一般的基础护理，如帮助患者预约登记，让患者了解扫描注意事项以及观察检查时患者的不良反应等；观察组参考影像学医师制定CNP表进行护理[3]，具体内容包括：①预约：护理人员接到CT检查单后，与CT检查室约好时间，发放CNP表，为患者及家属详细讲解CNP的基本步骤、实施意义以及CT检查的基础知识、穿刺的目的、方法，同时让患者了解CT增强扫描前的准备工作，并告知注射造影剂的流程以及可能出现的不良反应。②操作前：护理人员应了解患者有无药物过敏史和不宜使用对比剂的身心疾病，并向患者讲解CT检查快速安全，对患者的紧张恐惧心理给予消除。③操作中：按扫描部位要求，摆好检查体位，选择粗直血管进行静脉通道注射，指导CT检查过程中呼吸调整，并对患者穿刺部位进行固定，注射对比剂前用生理盐水进行试注射，确认穿刺没问题再注射对比剂，刚开始注射的5～10ml速度不宜太快，后续可加速，注射过程中密切观察患者有无不良反应，如有不适应立刻停止。④操作后：检查结束后指导患者休息30min，无不良反应即可离开，如有不适感应立即给予相应处理。⑤实施对应护理后在CNP表的相应位置打“√”做标记，没完成的打“×”，一旦发现异常情况第一时间给予准确记录，同时积极查找原因并多方寻求有针对性的解决措施。 　　1.3 观察指标 在实施增强扫描过程中观察并记录两组患者的心理状态情况、不良反应情况、未完善检查例数以及对护理工作的满意度情况。其中，心理状态采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]进行评分，SAS评分：包括20个问题，4个选项，标准分为50分，超过50分代表抑郁严重，低于50分代表正常，分数越高，抑郁情况越严重；SDS评分：包括20个问题，4个选项，标准分为53分，超过53分代表抑郁严重，低于53分代表正常，分数越高，抑郁情况越严重；护理满意度：采取自拟护理满意度调查问卷，包括对护理人员的态度、操作、服务等问题，共10个问题，3个选项，满分30分，分数超过20分证明满意。不良反应：包括恶心、呕吐、荨麻疹等。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者检查过程中的心理状态比较 观察组护理后患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者检查情况及护理满意度比较 观察组发生不良反应1例（恶心、呕吐1例），对照组不良反应4例（恶心、呕吐3例，荨麻疹1例），观察组的不良反应发生率以及未完善检查例数均明显低于对照组，护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　CT增强扫描需要注射造影剂通过静脉系统进入人体后增强器官、血管以及血管病变组织的密度，从而能更加清楚显示病灶区域情况[4]。但由于患者可能会对CT扫描所致辐射具有不同程度顾虑