手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的临床效果.docVIP

手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的临床效果 　　【摘要】 目的：进一步探讨临床有效治疗颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的可靠手术方案，以便为颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的临床研究和实践活动提供依据。方法：选取2013年5月-2015年4月在笔者所在医院治疗的颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫患者88例，按照随机数字表法分为治疗组（癫痫手术组）和对照组（囊肿手术组），两组入选对象均为44例，观察比较两组临床治疗效果。结果：两组临床治疗总有效率比较，治疗组（癫痫手术组）显著高于对照组（囊肿手术组），差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7253504.htm 　　【关键词】 囊肿手术； 癫痫手术； 颅内蛛网膜囊肿； 癫痫 　　中图分类号 R742 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0031-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.016 　　颅内蛛网膜囊肿属于临床上较为常见的疾病类型之一[1]。通常情况下，颅内蛛网膜囊肿可被分成原发颅内蛛网膜囊肿和继发颅内蛛网膜囊肿两大类。颅内蛛网膜囊肿的主要临床表现之一就是伴发癫痫[2]。目前临床上针对颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的手术方法选择观点尚无统一结论[3]。在此背景下，为了进一步探讨临床有效治疗颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的可靠手术方案，以便为颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对治疗颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的手术方案进行了多种尝试和比较。本次研究选取2013年5月-2015年4月笔者所在医院治疗的颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫患者88例，对其临床治疗经验进行了总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究所涉及的病例均为2013年5月-2015年4月笔者所在医院临床收治的颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫患者。入选本次研究的病例对象共计88例，其整体临床基线资料如下：（1）性别分布：男60例，女28例；（2）年龄情况：平均年龄（35.45±4.56）岁，最大45岁，最小22岁；（3）病程：平均（10.45±5.45）年，最长14年，最短4年。本次研究的分组方法为随机表数字法，88例颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫患者被随机分为治疗组（癫痫手术组）和对照组（囊肿手术组），两组入选对象均为44例。治疗组（癫痫手术组）44例颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫患者的整体临床基线资料如下，（1）性别分布：男30例，女14例；（2）年龄情况：平均（35.01±4.11）岁，最大45岁，最小22岁；（3）病程：平均（10.11±5.11）年，最长14年，最短4年。对照组（囊肿手术组）44例颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫患者的整体临床基线资料如下，（1）性别分布：男30例，女14例；（2）年龄情况：平均（35.88±4.78）岁，最大45岁，最小22岁；（3）病程：平均（10.98±5.72）年，最长14年，最短4年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组（囊肿手术组） 本组患者所采用的手术方法：患者均于术中常规开颅，显微镜下尽可能多的切除外侧囊肿壁，如囊肿壁与血管等重要结构粘连不甚紧密则争取全切囊肿，同时尽可能广泛地打通囊腔与周围大的脑池或脑室之间的交通，并留置细硅胶管使囊内液体充分参与脑脊液循环。 　　1.2.2 治疗组（癫痫手术组） 本组患者均于术中全部行皮层电极（ECOG）监测，确定致痫灶的部位和范围，对位于颞部的患者均行海马、杏仁核深部电极描记，手术均在显微镜下进行，对颅内蛛网膜囊肿术中要求尽量切除可以辨认的囊壁，并要求颅内蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔或脑室相通，严密止血，手术尽量做到在无出血的条件下进行，对致痛灶的手术要求是在ECOG的指导下，对皮质非功能区的癫痫灶，在显微镜下切除之。对位于皮层功能区的癫痫灶，应用多处软脑膜下横纤维切断术和癫痫灶热凝术，对有海马、杏仁核放电者应在深部电极指导下，行选择性海马，杏仁核切除术，对有癫痫病灶形成者，应用胼胝体切开术。 　　1.3 观察指标与疗效判定标准 　　比较两组患者实施手术治疗后的临床整体治疗效果。疗效判定标准如下，（1）无发作：患者临床症状消失，无发作；（2）改善：患者临床症状得到不同程度改善，发作次数减少超过75%及以上；（3）无效：患者临床症状无明显改善或加重，发作次数减少在75%以内或无改善。总有效率=（无发作例数+改善例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用PEMS 3.1 for Windows软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 　　本研究结果显示，采用癫痫手术治疗的44例患者中，无发作