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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察 　　【摘要】 目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预方式及效果。方法 回顾性分析33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料， 总结护理工作要点及护理干预效果。结果 33例患者呼吸衰竭症状逐渐消失， 且均未合并其他严重并发症及感染， 其中仅有1例患者因病情严重， 需长期使用无创呼吸机进行辅助呼吸。32例患者均逐渐脱离呼吸机；应用无创呼吸机后， 患者呼吸频率、心率明显改善， 与应用前相比差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7209346.htm 　　【关键词】 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；护理干预 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.159 　　COPD属于呼吸系统常见病， 如合并呼吸衰竭， 将会对患者生活质量及生命安全带来严重威胁。本研究旨在探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预方式及效果， 为此选择2012年4月～2015年2月33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性分析本院2012年4月～2015年2月收治的33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料， 其中男12例， 女21例， 年龄39～78岁， 平均年龄（63.2±5.7）岁。所有患者均符合COPD及其并发症的相关诊疗标准[1， 2]， 其对本院相关治疗活动知情同意， 患者住院时间16～38 d。排除标准：年龄80岁者；心肺功能严重不全者；合并其他恶性肿瘤者。 　　1. 2 护理方法 所有患者均采用无创呼吸机（美国伟康公司）进行通气治疗， 患者取半卧位， 将其头部垫高， 角度30°[3]。同时， 将输氧管接上， 氧流量控制在5.8 L/min左右。充分固定鼻面罩， 调节拉力带， 给予患者平台型呼气阀。护理干预方法如下。 　　1. 2. 1 呼吸机应用护理 患者合并呼吸衰竭后， 可出现脑缺血、缺氧症状， 为避免患者出现脑水肿症状， 护理人员要在患者接受无创呼吸机治疗时， 为患者提供合理的呼吸机应用护理。严格控制呼吸机湿化器中水温， 通常水温维持在32～35℃比较适宜。密切观察患者生命体征变化情况， 发现异常情况立即汇报给医师做相关处理。密切观察患者面部、口唇变化， 发现呼吸机参数出现异常状况， 及时通知医师， 并做好相关记录。 　　1. 2. 2 吸痰护理 观察患者呼吸情况， 做好吸痰护理， 及时清除患者呼吸道分泌物。吸痰管型号适中， 吸痰时严格执行无菌操作。护理人员在为患者进行吸痰时， 应以轻、快、稳、准作为操作原则， 避免患者出现咳嗽， 防止黏膜损伤。为进一步减少并发症， 应在吸痰处理后， 为患者做好口腔护理， 避免滋生有害细菌， 为患者诊疗工作夯实基础。 　　1. 2. 3 综合护理 为患者提供宽敞明亮的病房， 且保证病房通风良好、温湿度适宜。协助患者经常翻身、拍背， 避免患者出现坠积性肺炎及压疮；观察眼球是否干燥， 避免角膜溃烂， 采用氯化钠溶液充分为患者清洗双眼分泌物， 并给予氯霉素眼药水滴注；取半卧位， 避免气管套管底部受到压迫， 减少胃内容物反流；呼吸衰竭可增加体内物质损耗， 及时给予营养补充， 会提高患者机体免疫功能。根据患者实际情况给予鼻饲护理， 同时做好饮食指导。 　　1. 3 观察指标 观察患者呼吸衰竭症状改善及并发症发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　33例患者均未合并其他严重并发症及感染， 其中仅有1例患者因病情严重， 需长期使用无创呼吸机进行辅助呼吸。32例患者均逐渐脱离呼吸机；应用无创呼吸机前， 33例患者呼吸频率、心率分别为（31.15±1.98）、（105.36±9.57）次/min。应用无创呼吸机后， 患者呼吸频率、心率分别为（18.03±1.19）、（63.19±9.31）次/min， 应用前后比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 小结 　　COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后， 可导致患者产生脑缺血、缺氧症状， 同时在体内潴留大量CO2， 进而对患者全身脏器、代谢功能及中枢神经造成严重威胁， 进一步加重患者呼吸抑制情况[4]。为此， 及时对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情做出准确判断， 并采取积极措施进行护理干预， 对患者预后具有重要推动作用。合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机， 临床治疗效果显著， 可减少气管插管率及患者死亡率。在应用无创呼吸机的同时， 应配合良好的临床护理干预， 进而不断提高治