无创通气下纤维支气管镜检查危重患者32例临床观察.docVIP

无创通气下纤维支气管镜检查危重患者32例临床观察 　　【摘要】 目的 观察危重患者无创通气辅助下行纤维支气管镜检查的安全性。方法 采用随机数字表法将62例危重患者分为治疗组（n=32）和对照组（n=30）。治疗组在无创通气辅助下行纤维支气管镜检查， 对照组仅使用面罩吸氧行纤维支气管镜检查。观察两组患者的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）等指标的动态变化。结果 治疗组操作中SpO2、HR较操作前明显上升， 差异有统计学意义（P0.05）。对照组操作中SpO2较操作前有明显下降， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7190637.htm 　　【关键词】 无创通气；纤维支气管镜；危重患者；安全性 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.008 　　Clinical observation of fiber bronchoscope examination in non-invasive ventilation for 32 critical patients ZHANG Yong， LI Da-cai， REN Hai-tao. Department of Intensive Medicine， Henan Hongli Hospital， Xinxiang 453400， China 　　【Abstract】 Objective To observe safety of non-invasive ventilation-assisted fiber bronchoscope examination for critical patients. Methods A total of 62 critical patients were divided by random number table into treatment group （n=32） and control group （n=30）. The treatment group received non-invasive ventilation-assisted fiber bronchoscope examination， and the control group only received fiber bronchoscope examination with mask oxygen-inspiration. Dynamic changes of saturation of pulse oximetry （SpO2）， heart rate （HR）， respiratory rate （RR）， and systolic blood pressure （SBP） were observed in the two groups. Results Comparing with those before operation， the treatment group had obviously increased SpO2 and HR， with statistically significant difference （P0.05）. In the control group， its SpO2 was obviously decreased， with statistically significant difference（P0.05）， 具有可比性。见表1。 　　1. 2 操作方法 　　1. 2. 1 治疗组 床旁备好喉镜、气管插管等急救设备， 作好抢救准备。使用PB-840呼吸机， 选择NIV-PSV模式， 压力支持（PS）设8～12 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼气末正压（PEEP） 0 cm H2O， 吸入氧浓度（FiO2） 100%。呼吸机延长管连接麻醉面罩。纤维支气管镜经呼吸机延长管上的吸痰孔处进入面罩， 再经患者鼻腔插入气管。由于纤维支气管镜与吸痰孔紧密结合， 麻醉面罩也与患者面部紧密结合， 漏气少， 能基本保证无创通气的有效性。 　　支气管镜操作前给予呋麻滴鼻液反复滴双侧鼻腔， 以充分收缩鼻黏膜血管， 减少鼻黏膜损伤出血。同时给予2%利多卡因雾化吸入或2%利多卡因2 ml经环甲膜穿刺注入气管， 表面麻醉。术前禁食3 h， 留置胃管者抽空胃内容物。酌情给予咪达唑仑3～5 mg或丙泊酚30～50 mg、枸橼酸芬太尼0.05 mg静脉注射镇痛镇静， 必要时酌情重复给药， 使患者处于良好的镇静状态。用头带将麻醉面罩固定在患者头部， 助手协助抬高患者下颌， 通畅气道， 压紧面罩减少漏气。另一名护士协助生理盐水肺泡灌洗、留取痰标本