斩断基层职称评审“枷锁”.docVIP

斩断基层职称评审“枷锁” 　　2015年11月24日，人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合印发了《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》（以下简称《意见》），明确提出基层卫生专业技术人员职称评审可以不将职称外语成绩作为申报条件，在论文、科研要求方面也不做硬性规定，只作为评审的参考条件，引来业界一片欢呼之声。 中国论文网 /6/view-7242174.htm 　　论文这一硬杠杆多年来始终是我国科学技术领域的门槛标签。而此次文件的发布无疑将基层医生从“临床和科研，二者难以兼顾”的水深火热中拯救了出来。但也有人提出质疑，规则改变后，新的秩序该何时形成。一位不愿透露姓名的社区卫生服务中心主任向《中国医院院长》表示，每名主任医师都应该是响当当的优秀医生，又何必需要降低要求。 　　为此，《中国医院院长》特邀陕西省山阳县卫生局副局长徐毓才、浙江省苍南县人民医院院长郭廷建、北京市延庆县医院院长张莉、北京大学人民医院原呼吸科主任何权瀛分享真知灼见。 　　徐毓才：为外语、论文不做“硬性”规定点赞 　　长期以来，我国的卫生专业技术人员职称晋升都把外语、论文和科研能力作为硬性规定，这在一定程度上促进了科研能力的提升。实际上，一篇具有创新性的科技成果或学术论文确实可以体现一个人的专业学术水平，而对于及时掌握国外的新技术进展，外语水平同样很有必要。 　　然而，“聪明”的中国人总是比较喜欢把好的政策引入“邪”道。在职称外语考试中，替考、枪手诞生了；在职称论文撰写、发表方面，也构建起了一整套代写、代发的产业链条。如此这般，愣是把一个好端端的制度糟蹋得面目全非。 　　在基层，除了这些怪现象之外，还有一件更加令人难堪的事情，就是对于基层医务人员，外语、论文等的实践意义不大。一方面指实际用处不大，另一方面则是指，相比能够体现实际工作能力、临床业务水平的工作数量、质量和服务对象满意度来讲，这些能力确实就显得不太必要或重要。由此，这些硬性规定一直遭到基层医务人员的反感与抵触。同时，它们极大地制约了基层医务人员的职称晋升，也将基层医疗服务的重点导向不注重医疗服务而偏爱写论文、考外语的“邪路”上去。因此，李克强总理曾直言，医生职称晋升不要搞“花架子”。 　　如今，《意见》提出，基层医护人员的职称晋升不再将外语和论文、科研要求做硬性规定，很显然这是一个顺应“民”意的好政策，对于引导医生回归临床意义重大。更令人高兴的是，《意见》所讲的“基层”不但包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等传统意义上的“基层”范围，还将县级医院、县级专业公共卫生机构囊括在内，其中既包括了公立医疗卫生机构，还圈入了民营医疗机构。 　　在普天欢呼雀跃的同时，《意见》也难免显露出几点遗憾。其一，也许是出于稳定基层医务人员队伍的考虑，提出“对取得基层卫生专业高级职称的基层卫生专业技术人员，原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省（区、市）统一的卫生高级职称”。其二，仍然没有放开倍受业内诟病的继续教育学分。 　　郭廷建：理想丰满而现实骨感 　　有关近日国家卫生计生委出台的基层评审文件，业界是一片叫好之声。然而，从基层实际出发，此次文件的发布仍然是各有利弊。 　　诚然，随着医改的稳步推进，尤其是分级诊疗的实施，基层医疗机构在未来将会面临着越来越艰巨的诊疗任务。在这种情况下，将业务量作为主要的评判标准还是具有积极意义的，注重基层医生的实绩、让基层医生回归临床，有助于增强群众对于基层医疗服务的信任感。 　　但是，无论是二级、三级医院还是县级医疗机构，只有医教研三方面并重共进，才能提升医院的综合素质能力。因此，从医院发展角度来看，科研是其中相当重要的一个方面。基层医院发展不平衡，此时放宽职称晋升门槛反而不利于基层医院的全面协调发展。就另一方面而言，此次政策的出台或显操之过急，应当设定一个过渡期，稳步推进。再者，基层医院的信息化建设相对滞后，导致业绩信息采集不全，难以保证通过合理的方式实现公正、透明评审。 　　在国家颁布《意见》的同时，浙江省卫生计生委同步出台了《关于深化卫生高级专业技术职务评聘制度改革的意见》，提出从2015年起，将县（市、区）及以下医疗卫生单位的卫生正、副高级专业技术职务任职资格评审权下放至各设区市。评审权限下放后，实行“哪里评审哪里发证”的流程，这意味着卫生高级专业人员的技术职务评聘工作，由单位在核定的岗位结构比例内根据高级岗位空缺数，实行人员申报竞聘，经单位全面考核后按一定比例差额，择优推荐评审；对于通过评审并取得任职资格证书的人员，由单位按照有关规定在空缺岗位内择优聘任，并享受相应待遇，实现评价与使用统一。如此一来，基层医疗机构的压力无疑就更重了。 　　而就在这一系列政策出台之